什么是大排畸

很多准妈妈都知道，怀孕中期的时候要做大排畸彩超。但具体为什么要在这时候做，做这个有什么用，很多准妈妈都不是很清楚。需要强调的是：大排畸非常非常重要！这是优生优育的一项重要检查。那么，大排畸都查些什么呢？通常意义上，是指彩超胎儿结构畸形排查，检查内容包括：头部、颜面部、心脏、脊柱、腹部、四肢以及胎儿附属物：脐带、胎盘、羊水等。并测量各个径线以评估宝宝发育情况是否符合孕周大小。

经过全方位的检查，大排畸基本可以排查出宝宝身体绝大多数的结构性缺陷，发现新生儿先天性心脏病、小头畸形、唇腭裂、水肿胎、四肢短小等异常。不过，这项检查并不是万能的。在准确率方面，因为受超声技术局限、操作者技术水平、孕周、孕妇腹壁脂肪厚度、胎儿体位、羊水多少等因素影响，并不能百分之百地检出所有胎儿畸形，不容易排查出细微的结构异常。所以，还是要找正规具有胎儿检查资质的医院及医生进行检查比较靠谱，不要只考虑三维四维的问题。

什么时间检查最合适

一般最佳时间是在妊娠22~24周进行。这个时期的胎儿结构已经形成、胎儿的大小和羊水适中，在宫内活动空间很大，便于超声医生检查时获得满意的切面和图像。

做排畸检查有哪些程序

1.提前2~4周甚至更早时间到医院预约，不同医院预约时间有差异，以免错过最佳的检查时间。

2.正常情况下排畸彩超的时间需30分钟以上，但如果孕妇肥胖，胎儿体位不理想，就需要多次检查，需要的时间也会适当延长。

3.如果是因为胎位等原因，导致胎儿脸或其他部位看不清楚的时候，建议准妈妈活动一下再继续进行。

经常有准妈妈要问：我做排畸彩超，是二维的吗？我想做三维四维彩超。总感觉三维四维更高级的，想做最好的。但实际上，大排畸一般会以二维彩超进行系统排畸，如果孕妇想看宝宝某个部位如面部的外貌，可以再加做三维或四维成像，形成立体的图像比较直观。但不能不做二维，而单纯用三维或四维排畸。三维、四维超声多数情况下还是协助和补充二维超声。

划重点：所谓三维四维都是在二维的基础上做到，二维彩超才是基石！那二维三维四维都有哪些区别呢？二维彩超：是运用最广泛的超声检查，可以清晰地显示身体各脏器及周围器官的各种断面图像，就像是一个“横截面”的黑白照片。彩超即彩色多普勒超声，很多人看到这个名字都以为彩超是彩色的“照片”，但事实并非如此。彩超也是黑白色底的，但是流动的血液根据血液流动方向的不同，呈现出红蓝两色。彩超的成像直观，可更准确地发现胎儿异常血流。三维超声：是在普通的二维超声基础上，处理为一个立体化的三维成像，这样胎儿看起来就比较立体一些。四维超声检查是动起来的三维超声，也就是在三维的基础上再加一个“时间”的维度，可以看到胎儿的情况，类似于“录像”功能。

如何选择二维三维超声检查

看具体情况而定，如果说高度怀疑胎儿的心脏或者大脑有问题，那么我们孕妈是可以进一步做三维、四维甚至是五维超声检查。如果是普通的畸形筛查，二维或者三维超声完全就够了。建议大家还是听从医生的建议，选择适合的就好。而且公立医院患者较多，三维四维成像需要较长的时间，大部分还是以二维为主，重点是要把胎儿结构看清楚，避免漏诊才是最重要的。

（李建华 福建医科大学附属第一医院 产科 副主任医师）