近期我在门诊遇到这样一个患者，他问：“医生，我切的是右甲状腺啊，为什么吃左甲状腺片啊？”看着他一脸的疑惑，我意识到，仍有许多患者对于甲状腺术后服用的药物是十分陌生的。而这可能就会影响他们在服用药物上的依从性，以至于潜藏的风险渐渐浮现。因此，我将围绕甲状腺术后服药的必要性、正确服用方法、不良反应表现、储存注意事项等内容，与大家一起聊聊甲状腺术后服药的那些事。

甲状腺癌术后服用左甲状腺素钠片的必要性

左甲状腺片又叫左甲状腺素钠片，比如市面上参见的优甲乐及雷替斯，这“左”是与其化学结构有关，并不影响它对于右甲状腺癌的疗效。左甲状腺素钠片主要起到了两个方面的作用。

1.替代作用：手术治疗后，可能导致患者自身无法产生足够的甲状腺激素，出现甲状腺功能减退的症状，比如怕冷、乏力、厌食、嗜睡、情绪低落等，严重时甚至危及生命。而左甲状腺素钠片则替代了体内减少的甲状腺激素。

2.抑制作用：左甲状腺素钠片抑制了促甲状腺激素（TSH）的分泌，减少了其对残留的微小癌细胞的刺激，抑制那些细胞再次生长。

左甲状腺素钠片的正确服用方法

1.吃多少：根据血清中TSH的基础浓度和TSH控制目标，初始剂量和调整剂量应由专科医生来制定。故应定期复查甲状腺功能，一般建议在调整剂量后的6~8周复查。

2.怎么吃：一般建议在早餐前半小时，空腹搭配适量水，将当日剂量顿服。服药后的4小时内应避免进食大豆类（如豆浆或豆腐）及高蛋白类（如牛奶或鸡蛋）食物，服药后的2小时内应避免口服钙剂、铁剂，服药后的1小时内应避免服用维生素、降压药等药物。糖尿病患者需要注意该药物的降糖效应；心脏病患者或老年人需注意药物剂量过大时可出现心跳加快、血压升高等不适；绝经后女性及合并骨质疏松症的患者需注意药物剂量过大时可加重骨质疏松；服用抗凝药物的患者需注意该药物可诱发出血。若出现漏服不必紧张，因药物的半衰期为7天，次日按双倍剂量补服即可，复查抽血当日一般可正常服用该药物及早餐。

3.吃多久：若剩余腺体不足，影响正常代谢，则需终身服用。若是低风险的甲状腺癌，且剩余腺体相对较多，则一般建议服用5~10年，以抑制癌细胞复发。具体时长请由专科医生咨询指导。

左甲状腺素钠片的不良反应

1.服用不足：主要表现为甲状腺功能减退和癌细胞复发。

2.服用过量：可出现心悸、心动过速、心绞痛、头痛、发热、多汗、呕吐、腹泻、失眠、月经紊乱、体重下降等不良反应。

3.过敏反应：主要为皮肤与呼吸道过敏反应，也可出现血管性水肿。再次强调，若服药时出现不适，请及时联系医生。

左甲状腺素钠片的储存注意事项

1.温度：不能超过30℃。尤其在夏天，密闭的车内温度可能会影响到药物保存。

2.湿度：避免受潮。从冰箱取出药物时，外界与冰箱的温度差可形成冷凝水，导致药物受潮。此外，南方的“回南天”也是掰出后的药片的“天敌”。

3.光照：该药物是双面铝箔的外包装，建议原包装保存，现吃现掰。

甲状腺癌的治疗方式是综合的，手术治疗与药物治疗相辅相成。相信在全面地认识了甲状腺癌术后药物治疗的必要性及具体服用方法后，病友们也可以更好地将这份知识化作身上无形的“盔甲”，在疾病面前更好地保障自己的生命健康。

（作者：吴坤琳 福建医科大学附属第一医院甲状腺乳腺外科 副主任医师）