肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，放疗是肝癌治疗的重要手段之一。放疗会对肝脏正常组织造成一定的影响，特别是对肝功能的影响，可能导致肝功能异常、肝硬化，甚至肝衰竭等严重后果。

采取有效的管理措施来降低放疗对肝功能的影响至关重要。

肝癌放疗对肝功能的影响

肝脏损伤：放疗过程中，肝脏肿瘤受到放射线照射，可能导致肝脏正常组织损伤。这种损伤可能表现为肝细胞坏死、炎症反应等，从而影响肝脏的正常功能。

炎症反应：放疗可引起肝脏炎症反应，导致肝脏肿大、肝细胞水肿等症状。炎症反应可能进一步加重肝脏负担，影响肝功能。

纤维化：长期接受放疗的患者，肝脏可能会出现纤维化现象。纤维化是指肝脏正常结构被疤痕组织取代，导致肝脏功能逐渐丧失。严重时，可发展为肝硬化、肝衰竭等严重后果。

肝功能异常：放疗可能导致肝功能异常，表现为转氨酶、胆红素等指标升高。这些指标的异常可能提示肝脏受损或功能异常。

管理措施

针对肝癌放疗对肝功能的影响，可以采取以下管理措施：

制定合理放疗计划：放疗期间及放疗后，应定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等。通过监测这些指标的变化，可以及时发现肝脏受损或功能异常的情况，并基于患者的肝功能状况，选择合适的放疗技术。

药物治疗：对于肝功能异常的患者，可以使用保肝药物进行治疗。这些药物包括降酶药、利胆药、抗炎药等，可以帮助保护肝脏、降低炎症反应、缓解症状。在使用保肝药物时，应根据具体情况选择合适的药物，并遵循医嘱正确使用。

营养支持：肝癌患者常常存在营养不良的问题，而营养不良会影响肝脏的代谢和解毒功能。因此，放疗期间应关注患者的营养状况，提供适当的营养支持。建议给予高蛋白、低脂肪的食物，保证足够的能量摄入。同时，补充维生素和矿物质等营养素，以维持身体的正常代谢功能。

生活方式调整：患者在放疗期间应保持健康的生活方式。合理安排作息时间，保证充足的休息和睡眠；保持良好的饮食习惯，避免过度饮酒和吸烟；适当进行运动锻炼，增强身体免疫力；避免使用对肝脏有损害的药物或保健品。通过调整生活方式，可以降低放疗对肝功能的影响，并有助于提高治疗效果和生活质量。

中医药治疗：中医药在治疗肝癌放疗副作用方面具有一定的优势和疗效。根据患者的具体情况，中医专家可以制定个体化的治疗方案，采用中药汤剂、中成药等多种治疗手段。中医药治疗可以帮助调节身体机能、增强免疫力、缓解放疗带来的不适感。同时，中医药治疗还可以改善患者的营养状况和生活质量。

心理支持：肝癌患者常常面临巨大的心理压力和恐惧感。因此，医护人员和家属应关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰。通过与患者交流、疏导焦虑情绪、鼓励积极面对等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。同时，向患者介绍治疗过程和注意事项，使患者对治疗有正确的认识和理解。心理支持有助于减轻患者的心理负担，提高治疗效果和生活质量。

通过综合运用这些措施，可以降低放疗对肝功能的损害，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，关注患者的心理需求和生活质量也是非常重要的。在肝癌的治疗过程中，医护人员和家属应共同努力，为患者提供全方位的关爱和支持。

（作者：董锋 福建医科大学附属第一医院 放疗科 副主任医师）