在日常生活中，我们或许曾注意到有些人腿部的静脉呈现出扭曲、膨胀的形态，这就是所谓的下肢静脉曲张。它不仅影响美观，更是一种常见的血管疾病，严重时可导致腿部疼痛、肿胀乃至溃疡。

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统发生扩张、迂曲，静脉瓣膜功能不全，导致血液回流障碍，静脉内压力增高，进而引起的一系列临床症状。它通常发生在小腿和大腿内侧，表现为蓝色或紫色的静脉网状突起，有时伴有疼痛和沉重感。

下肢静脉曲张的成因

下肢静脉曲张的形成与多种因素有关，主要包括：

1.遗传因素：家族中有静脉曲张病史的人更容易患病。

2.年龄增长现象：随着年龄的增长和静脉壁弹性的减弱，静脉曲张的风险增加。

3.性别差异：女性由于激素变化，特别是在孕期和更年期，静脉曲张的发病率较高。

4.职业因素：长时间站立或坐着工作的人群，如教师、护士、售货员等，因腿部静脉承受较大压力而易患此病。

5.肥胖：体重超标会增加下肢静脉的负担，促进静脉曲张的发展。

6.生活习惯：缺乏运动、穿着紧身衣物和高跟鞋等都可能加剧静脉曲张。

下肢静脉曲张的症状

下肢静脉曲张的症状可以从轻微的皮肤颜色改变到严重的腿部溃疡不等，常见的症状包括：

1.静脉突出：腿部可见明显的静脉隆起，呈蚯蚓状或蜘蛛网状。

2.腿部沉重感：长时间站立或行走后，腿部会有沉重、疲劳的感觉。

3.疼痛和不适：曲张的静脉区域可能出现疼痛、刺痛或烧灼感。

4.水肿：尤其是傍晚时分，腿部可能出现水肿，早晨减轻。

5.皮肤变化：皮肤可能变得干燥、瘙痒，甚至出现色素沉着和硬化。

6.溃疡和出血：严重的静脉曲张可能导致皮肤溃疡，且容易因轻微创伤而出血。

下肢静脉曲张的诊断

1.临床检查：医生通过观察腿部静脉的外观和询问症状来进行初步诊断。

2.超声检查：利用多普勒超声技术评估静脉的血流情况和瓣膜功能。

3.静脉造影：在必要时，通过静脉注射造影剂，进行X光检查，以更清楚地显示静脉的结构和功能。

下肢静脉曲张的治疗

●保守治疗

1.穿戴医用弹力袜：通过外部压力帮助静脉回流，减轻症状。

2.药物治疗：使用改善静脉功能的药物，如黄酮类药物，以缓解症状。

3.生活方式调整：增加运动，避免长时间站立或坐着，控制体重，抬高腿部休息等。

●手术治疗

1.传统手术：通过剥离或结扎曲张的静脉来治疗。

2.微创手术：如激光或射频消融术，通过热能闭塞曲张的静脉。

3.硬化疗法：向曲张的静脉内注射硬化剂，使其闭塞并最终消失。

下肢静脉曲张的预防

预防下肢静脉曲张的关键在于改善生活习惯和加强腿部保健：

1.适度运动：定期进行腿部运动，如散步、游泳、骑自行车等，增强腿部肌肉泵的作用。

2.合理饮食：保持均衡饮食，控制体重，减少盐分摄入以防止水肿。

3.避免长时间站立或坐着：每隔一段时间变换姿势，或在工作中穿插短暂的活动。

4.抬高腿部：休息时尽量抬高腿部，帮助血液回流。

5.穿着合适的鞋袜：避免穿着过紧的衣物和高跟鞋，选择舒适的鞋子和医用弹力袜。

健康的双腿是我们行走世界的基石，让我们从今天开始，更加关爱它们。

（作者：王勇杰 泉州市惠安县崇武镇中心卫生院 外科 副主任医师）