血常规检查是临床最基础的检验项目之一，仅需一管血，就能为医生提供贫血、感染、炎症甚至血液系统疾病的重要线索。然而，面对报告单上密密麻麻的指标和箭头，许多患者常感困惑：“这些数值异常要紧吗？”“我是不是得了重病？”作为检验科医生，本文将带您抽丝剥茧，读懂血常规报告中的“健康密码”。

血常规的三大核心“军团”

血液由红细胞、白细胞、血小板三大类细胞组成，分别承担着运输氧气、抵御病原体、止血凝血的功能。报告单中的指标虽多，但均围绕这三大系统展开。

1. 红细胞系统：身体的“氧气运输队”

*血红蛋白（Hb）：正常范围（成人）：男性130~175g/L，女性115~150g/L。

降低：常见于缺铁性贫血、慢性失血（如消化道出血）、维生素B_12缺乏等。

升高：可能与脱水、高原反应或血液病（如：真性红细胞增多症）相关。

*红细胞计数（RBC）与红细胞压积（HCT）：常与血红蛋白一起看，帮助判断贫血类型。比如，同时偏低且红细胞个头小（常看MCV），提示可能缺铁性贫血。

注意：孕妇、儿童、老年人因生理特点，正常值范围可能略有差异。

2. 白细胞系统：人体的“免疫卫士”

*白细胞总数（WBC）正常范围：成人（3.5~9.5）×10^9/L，儿童略高。其细分类型（五分类）更具诊断意义：

*中性粒细胞（占比40%~75%）：

升高：细菌感染、创伤、应激反应。

降低：病毒感染、药物（如化疗）、再生障碍性贫血。

*淋巴细胞（占比20%~50%）：

升高：病毒感染（如流感）、结核、淋巴细胞白血病。

降低：免疫缺陷、长期使用激素。

*单核细胞（占比3%~10%）

升高：感染性疾病、急性感染恢复期。

*嗜酸性粒细胞（占比0.4%~8%）：

升高：过敏、寄生虫感染、自身免疫病。

*嗜碱性粒细胞（占比0%~1%）

升高：过敏、感染。

重要提示：单看白细胞总数轻度变化别太紧张，需结合症状和其他检查（如CRP）。

3. 血小板系统：血管的“修补工”

血小板计数（PLT）：正常范围（125~350）×10^9/L。

降低：可能提示免疫性血小板减少症、肝硬化、药物副作用，严重减少（<50×10^9/L）需警惕出血风险。

升高：常见于感染、缺铁性贫血，持续显著升高需排查骨髓增殖性疾病。

血小板体积（MPV）：反映血小板活性，结合PLT分析更有意义（如PLT低但MPV高，提示骨髓造血功能尚可）。

常见误区：箭头≠疾病

生理性波动：剧烈运动、女性月经期可能导致红细胞或血小板短暂升高；孕妇血容量增加，可能出现“生理性贫血”。

检验误差：采血不畅、标本凝固可能影响结果，若单项指标轻微异常，建议复查。

综合判断：需结合病史、症状及其他检查（如铁代谢指标、骨髓穿刺）明确病因，勿自行对号入座。

检验科医生的建议

检查前：避免剧烈运动，空腹或非空腹对血常规影响较小（特殊人群遵医嘱）。

看报告时：重点关注显著异常（如血红蛋白<90g/L、血小板<50×10^9/L）或多项关联指标异常。

就诊时：提供完整病史（如是否有出血、服药史），帮助医生精准判断。

血常规是健康筛查的“第一道防线”，但绝非诊断疾病的唯一依据。面对异常结果，不必过度焦虑，也切勿忽视警示信号。及时与临床医生沟通，结合个体情况制定诊疗方案，才是科学应对之道。

（作者： 郑丽兰 福州大学附属省立医院 检验科 主管技师

2022年福建医科大学启航基金，项目号：2022QH1327）