在检验科，每天都会处理许多孕妈妈的筛查样本，其中“无乳链球菌”（简称GBS）是孕晚期一项非常重要的检查。今天，就为您揭开它的面纱，告诉您为什么查它、结果怎么看以及最重要的是——我们如何一起守护宝宝的安全。

无乳链球菌（GBS）：一个名字吓人但可防可控的“孕晚期访客”

GBS全称B族链球菌（Group B Streptococcus），是一种常见的细菌。它喜欢“定居”在健康成年人的下消化道和女性生殖道里。对健康的成年人（包括孕妈妈）来说，它通常是无害的“过客”。所以，即使查出阳性，妈妈本身一般不会不舒服。

为什么孕晚期要关注它？问题在于新生儿！在分娩过程中，当宝宝经过妈妈的产道时，有可能接触并感染GBS。新生儿的免疫系统非常脆弱，后果可能很严重。

GBS感染新生儿：潜在的风险（了解它，才能更好预防）

虽然绝大多数GBS阳性的妈妈分娩的宝宝都是健康的，但不能忽视小概率的严重风险。新生儿GBS感染主要发生在：

早发型感染（最常见）：出生后7天内（多在24~48小时内）发病。可引起：肺炎（呼吸急促、费力、呻吟、面色发青）、败血症（全身性严重感染）、脑膜炎（少见但更严重，表现为嗜睡、抽搐等）。

晚发型感染（较少见）：出生后7天到3个月内发病，常引起脑膜炎。感染途径可能来自母体或出生后环境。

关键点：孕晚期筛查和产时预防性用药，是降低早发型新生儿GBS感染风险最有效的手段！

GBS筛查：简单又重要的产前检查

什么时候查？孕35至37周是筛查的黄金时间窗口。太早查，结果可能不准确（细菌定植状态会变化）；太晚查，可能来不及处理。

怎么查？医生在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。这个过程快速、无创、基本无不适感。

结果怎么看？阴性（-）：太好了！在您分娩时，宝宝感染GBS的风险非常低；阳性（+）：别紧张！这不代表您生病了，也不代表宝宝一定会感染！这只意味着您的生殖道或直肠有这种细菌定植。这是非常重要的信息，让医生可以在您分娩时采取保护措施。

如果我是GBS阳性，该怎么办？——核心是“产时预防”

这是最关键的环节！如果您的筛查结果是阳性，医生会在您临产（规律宫缩开始）或破水时，给您静脉输注抗生素（通常是青霉素类，如果您对青霉素过敏，医生会选用其他安全的替代药物）。

为什么是分娩时用药？此时用药能在宝宝经过产道前和出生过程中，大大降低妈妈体内的细菌数量，减少宝宝接触和感染的风险。

阳性了还能顺产吗？绝大多数情况下，完全可以顺产！GBS阳性本身不是剖宫产的指征。产时预防性用药就是为了保障顺产的安全。

如果没来得及用药（比如急产）怎么办？医生会密切观察宝宝出生后的情况（至少观察48小时），如果宝宝出现异常的表现，会及时处理。

关于GBS的常见疑问与误区

“我上次怀孕是阴性，这次还需要查吗？”需要！每次怀孕的情况都可能不同。上次阴性不代表这次也阴性。

“GBS阳性会影响母乳喂养吗？”完全不会！可以放心母乳喂养。GBS不会通过乳汁传播。

“剖宫产是不是就不用担心GBS了？”不完全对。即使计划剖宫产（尤其是临产前或破水后进行的），如果妈妈是GBS阳性，此次妊娠未破膜且未进入产程的剖宫产不需要针对GBS预防性使用抗生素，因此时新生儿早发型GBS病发生率极低（仅百万分之三）。

（作者：薛恒 福建省妇幼保健院 检验科 副主任技师

刘兆董 福建省妇幼保健院妇产科 副主任医师)