今年13岁的小冲，是个又高又壮的男孩，1米73的个子，体重却高达97.5公斤，平时喜欢吃零食，一到夏天就喜欢拿冰饮料配饭。

不久前，家人发现小冲的脖子总是黑黑的，和身上其他部位皮肤呈现鲜明对比，以为是小冲“不爱干净”，盯着他用肥皂加上湿毛巾反复擦洗，可擦了几遍都擦不干净。

小冲的家人怀疑这是皮肤问题，带着他来到皮肤科就诊。经医生活检后，病理显示棘层细胞层数增加，细胞体积增大，提示为黑棘皮病，建议他到内分泌科就诊。

在福建医科大学附属协和医院儿童医学中心，副主任医师方昕见到了小冲：高高的个子，大大的腹围，走路都有点不利索。

经测量，小冲的腹围有110厘米，BMI（体质指数）高达32.57，空腹胰岛素水平是正常值的3倍，还被查出有高血压、高血脂、高尿酸血症、脂肪肝等代谢综合征相关症状。

脖子上的一圈“黑领巾”，其实是黑棘皮病，正是失控的胰岛素抵抗导致的。

方昕为小冲定制了个性化的减重方案，经过一段时间的饮食调整，联合药物治疗，小冲颈部的色素沉着明显减轻。

颈部、腋下、腹股沟处皮肤变黑

50%的肥胖患儿都有该症状

黑棘皮病是一种皮肤过度角化、增厚、色素过度沉着及以乳头瘤样增生为特征的皮肤病，主要表现为颈部、腋下与腹股沟等处皮肤出现变黑暗沉、摸起来粗糙。

“黑棘皮病可能与遗传、内分泌、药物、肿瘤等因素有关。”方昕告诉记者，来门诊就诊的肥胖患儿中，至少一半都存在黑棘皮病。

平日里，儿童医学中心每月约接诊3~5例黑棘皮病患儿，暑假患儿增多，每月平均达十几例，以男性患儿居多。家长常误以为是孩子不讲卫生，导致污垢难以清洁，还有的家长专门带着孩子到皮肤科就诊。

这些孩子往往有高胰岛素血症，已经处于糖尿病前期。一般通过药物控制，加上体重管理，血糖得到控制后，皮肤的症状也会随之改善。

方昕提醒，对青少年肥胖患者来说，黑棘皮病不仅仅是皮肤病变，影响外貌，更是体内严重代谢紊乱的标志。

家长平时要多关注，孩子身体发出的信号，如发现孩子有颈部、腋下等位置变黑的异常情况，应及时就医。