精神障碍患者的就业问题可能源于精神病的消极和无序症状，以及相关药物副作用对其社交技能、自我意识、个人信心和自我效能的损害。被歧视和不公平境遇的负面经历也可能会造成间接就业障碍，从而损害精神疾病患者工作价值观的形成和核心工作技能的建立。对于患有精神障碍的人来说，回归社会并找到合适的工作是非常重要的。

精神科职业康复训练是一种帮助精神障碍患者恢复工作和社会技能，提升生活质量和社会功能的重要手段。这种训练不仅仅关注患者的精神健康状况，尽可能地纠正精神障碍的病态表现，还包括对患者工作能力的评估和提升以及社交技能的训练，改善其职业功能水平，提高患者适应社会的能力，以帮助患者重新在社会中找到自己的位置。

它可以帮助患者通过各种康复手段及多元的服务方式，来提高其社会适应能力，增强自尊心和自我价值感。

职业康复

这是一种在西方较为成熟的心理社会治疗方法，旨在帮助出院后的精神障碍患者获取和维持职业，通过工作训练和社会技能训练，帮助他们获得收入，增强自信和自我认同，从而更好地回归社会。包括以下几点：（1）职业功能训练，可以帮助患者恢复或提高执行特定职业所需的身体和认知功能。（2）社会交往技能训练，通过训练提高患者在职场的人际交往能力。（3）问题解决技能，培养患者的解决问题能力，以应对职场中的挑战。（4）基本职业技能，如沟通技巧、团队合作、时间管理等。（5）求职技能，教授患者如何寻找工作、简历书写及模拟面试和人才市场现场实战等。（6）保职技能，帮助患者处理工作关系并维护现有工作，包括与同事和上司的沟通、工作压力管理等。

社区服务

在给予相关职业相关技能训练后，部分患者很难直接回到社会职场，需要有一些过渡性、支持性岗位来做中间的缓冲，目前有政府提供职业援助中心等场所，以及医院提供的职业康复项目等。这些项目为精神障碍患者提供餐饮服务、社交和娱乐活动、健康教育和咨询服务等，营造一个舒适的环境让他们逐渐恢复自信和积极向上的生活态度。另外，社区还致力于保护患者的权益和社会融入，为患者提供各类服务和支持，有助于减少对精神病患者的歧视和排斥，促进他们的社会融入。因此，这些服务对于帮助患者走出心理阴影，尽快融入社会和回归家庭，发挥了重要的作用。

家庭康复

家庭康复在精神障碍患者的康复中扮演着重要的角色。由于家庭成员是患者最亲近和信任的人，他们的理解和支持对患者的康复至关重要。在患者治疗和康复的过程中，家庭成员的积极参与，了解患者的病情，配合医生、康复治疗师等制定合适的治疗方案，确保患者按时服药、定期复查。这不仅可以提高患者的治疗效果，还可以帮助患者感受到家庭的温暖。除此之外，家庭成员还应该关注患者的心理需求，与患者进行有效沟通，帮助他们排解压力，以此帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强患者对家庭的信任和依赖。家庭成员给予患者充分的关爱，可以帮助他们建立信心，克服恐惧，让患者更快地康复。

精神科的职业康复训练是一个全面的过程，旨在帮助患者恢复或提升其工作能力，并最终融入社会。通过一系列的评估、训练和实践及多方的共同努力，患者可以获得必要的技能和支持，以实现他们的职业发展目标，重拾信心，重新融入社会。

［作者：陈巧梅 厦门市仙岳医院(厦门市精神卫生中心、厦门医学院附属仙岳医院) 职业康复科 助理研究员、主管护师］