在儿童普外科门诊中，便秘是一个十分常见的问题。

事实上，大多数儿童便秘属于功能性便秘——即没有器质性病变，主要由饮食结构、生活习惯或心理因素引起。只要方法科学，完全可以通过系统管理和有效干预得到改善。

什么是“儿童便秘”

在临床上，便秘并不仅仅是“几天没排便”，而是有明确的判断标准。若出现以下表现，通常应考虑存在便秘的可能：

学龄前儿童每周排便少于2次，或学龄儿童排便间隔超过3天；

大便质地坚硬、排出困难或伴有疼痛；

排便费力，或有未排尽的感觉；

大便量减少，甚至出现粪块堵塞肛门。

只要上述情况持续或反复出现，即可归为便秘范畴。对儿童而言，还需结合年龄特点综合判断。例如，婴儿期排便次数本身波动较大，母乳喂养的宝宝有时数日不排便也属正常，但如果同时出现腹胀、食欲减退或持续哭闹，则需引起警惕。

儿童便秘的常见原因

膳食纤维摄入不足：现代儿童饮食中肉类偏多，蔬菜水果摄入不足，膳食结构过于精细，导致肠道蠕动减缓。

水分摄入不足：部分孩子偏爱饮料、不愿饮水，导致粪便在肠道中水分被过度吸收，变得干硬。

不良排便习惯：有些孩子因怕脏、怕疼，或在学校不愿如厕，长期“憋便”，形成恶性循环。

心理因素影响：如入园、入学、如厕训练等过程中的紧张情绪或不良体验，也可能引发排便困难。

器质性疾病：极少数情况下，便秘可能与先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病有关。

家长该怎么做

调整饮食结构，增加膳食纤维

每天应保证孩子摄入足量蔬菜、水果和全谷物，例如菠菜、南瓜、苹果、梨、玉米和燕麦等。同时减少油炸食品、甜点和高糖饮料的摄入。确保孩子饮用充足的白开水，一般建议1~3岁每日摄入900~1000毫升，4~8岁每日1200~1400毫升，9岁以上可参考体重（公斤）×30-40毫升计算。可通过使用有趣的杯子或吸管等方式，引导孩子主动喝水。适量食用酸奶或益生菌制品，也有助于调节肠道菌群平衡。

建立规律的排便习惯

尽量在固定时间引导孩子排便，特别是在晨起或进食后10分钟左右，此时肠道蠕动较为活跃。为孩子准备专用马桶或脚凳，使其双脚能稳固踩踏，双膝略高于臀部，有助于增加腹压，促进顺利排便。

促进肠道蠕动，加强身体活动

每天应保证至少1小时的户外运动，如跑步、跳绳、骑车等。适度运动能有效刺激肠道蠕动，改善排便功能。

营造轻松的排便氛围

家长的态度对孩子的排便心理有直接影响。避免因孩子“拉裤子”或“排便间隔长”而责备，应给予充分的理解与陪伴。对于存在排便恐惧的孩子，可通过奖励贴纸、讲故事等方式，帮助其建立积极的排便体验。

什么时候该去医院

如出现以下情况，建议及时就医：新生儿出生后24小时内未排胎便；出现腹胀、呕吐等症状；粪便中带血或频繁出现粪便失禁；经过1~2个月的饮食和生活调整仍无改善。

医生会根据具体情况进行检查，排除肛门或肠道发育异常等问题，并可能指导使用适合儿童的缓泻药物，如乳果糖或聚乙二醇。这类药物安全性较高，但需严格遵医嘱使用，不可长期自行服用。

儿童便秘的防治可归纳为以下四个要点：

吃得粗——多摄入蔬果与水分，减少甜食；

拉得顺——养成规律排便习惯，保持正确姿势；

动得勤——每日坚持运动，促进肠道蠕动；

看得早——发现异常表现，及时就医诊治。

只要家长充分重视、方法得当，孩子的肠道功能完全可以“轻松动起来”，重获顺畅与健康的排便体验。

［作者：何渊彬 福建省儿童医院 主治医师

课题：福建省科技创新联合项目（课题编码：2023Y9380）］