冬季来临，不少人肩膀频频“罢工”：抬手穿衣费力、夜晚疼痛难眠，贴膏药也无济于事。其实，肩痛常见于肩袖损伤和肩周炎，两者调理方向截然不同，若盲目处理反而会加重病情。

为何冬季肩痛高发

冬季医院接诊的肩痛患者明显增多，这与季节特点密切相关。夏季贪凉、秋季露肩，易使寒湿之气滞留肩部；入冬后气温骤降刺激关节，加上活动量减少导致肩膀“生锈”，这两方面因素共同导致肩袖损伤和肩周炎进入高发期。

三大核心区别：一分钟分清两种肩痛

很多人将肩痛笼统称为“肩周炎”，这是常见的误区。实际上，肩袖损伤是肩部韧带肌腱的拉伤或撕裂，而肩周炎则是关节周围组织的“冻结”与粘连。二者在疼痛特点和活动受限程度上存在明显差异。

区别一：疼痛位置和“触发点”不同

肩袖损伤：疼痛点固定于肩膀前外侧，在手臂抬高至60°~120°（如端碗、挂外套）时痛感最明显，超过此范围后反而缓解。夜间疼痛加剧，侧卧压到患肩或平躺姿势不当均可引发疼痛。

肩周炎：疼痛范围较广，可波及整个肩部周围，尤以肩膀后方和外侧为甚。表现为“静息痛”，即使久坐不动也会隐隐作痛，夜间症状加重。部分患者感觉肩部发凉，即使穿着厚衣也难以缓解。

区别二：活动受限的“僵硬感”各异

肩袖损伤：患者虽自主抬臂困难且伴疼痛，但在他人辅助下通常可将手臂推至正常高度，即被动活动范围基本正常。

肩周炎：表现为“主动与被动活动均受限”，肩关节僵硬如被“冻住”。完成穿衣伸袖、梳头、后背系扣等日常动作十分困难，严重时活动范围会日渐缩小。

区别三：发病原因与易患人群有别

肩袖损伤：多因突然用力或长期过度使用肩关节所致，例如搬重物发力过猛、羽毛球大力扣杀，或厨师颠勺、教师板书等重复性抬臂动作。可见于各年龄段，运动爱好者及体力劳动者较为高发。

肩周炎：好发于50岁左右人群，故有“五十肩”之称，女性更为多见。其诱因包括冬季受凉、长期缺乏活动、内分泌变化等。该病虽具有一定自限性，可能经过1~3年自行缓解，但病程中疼痛剧烈，严重影响日常生活。

在家可做的自我检测方法

若不明确肩痛类型，可尝试以下自测方法（结果仅供参考，确诊需经医生检查）：

测试一：空罐试验（筛查肩袖损伤）

伸直手臂，掌心向下，水平抬起如同端一个空罐子，请家人轻轻向下按压手腕。若肩前外侧出现剧痛或手臂无力下垂，提示可能存在肩袖损伤。

测试二：“摸背”试验（筛查肩周炎）

尝试将患侧手绕过后背触摸对侧肩胛骨。若无法触及、过程中剧痛或抬臂困难，需警惕肩周炎。

对症护理：两种肩痛，调理方法大不同

核心原则：肩袖损伤应“省着用肩”，肩周炎则需“主动动肩”，反之可能加重病情。

肩袖损伤：先休息止痛，再逐步锻炼

急性期：减少抬臂动作，避免提重物。可用毛巾包裹冰袋冷敷痛处，每次15分钟，每日3次，以缓解疼痛和肿胀。

缓解期：进行“钟摆运动”——身体前倾，让患臂自然下垂，轻柔地左右、前后摆动，每次5分钟，每日2次，以恢复关节活动度。若为严重撕裂，需考虑手术治疗，切勿硬扛。

肩周炎：注重保暖并坚持拉伸，打破粘连

保暖优先：穿着带肩袖的厚衣物，夜晚可用毯子包裹肩部以防受凉。热水袋热敷每次20分钟，有助于促进血液循环、缓解僵硬。

坚持拉伸：面对墙壁，患侧手指贴墙缓慢向上爬行，直至有牵拉感，保持10秒，每日10组；或尝试双手背后相扣，缓慢上抬以改善后伸受限。越坚持拉伸，肩部越灵活。

冬季护肩，请牢记：“别受凉、别不动、别误治”。分清肩袖损伤与肩周炎，对症调理，方能安稳度过寒冬！

（作者：张爱娟 福州大学附属省立医院金山院区 主管护师

邱美光 福州大学附属省立医院金山院区 主任医师）