深夜，陈阿姨又一次在清醒中辗转。数羊、翻身都无济于事，思绪纷乱如麻。这样的场景是许多老年人的常态。失眠并非年老的必然结果，通过积极采取中西医结合的调理方法，完全能够重获安稳睡眠。

老年失眠的典型表现

老年失眠表现形式多样、成因复杂，主要包括以下四种：入睡困难（超过30分钟仍无法入睡）、睡眠浅易醒（夜间醒来2次以上）、早醒（比预期提前30分钟以上且难以再次入睡）、醒后不解乏。其核心成因涉及以下方面：

生理退化：年龄增长导致睡眠调节能力自然下降。

疾病干扰：慢性疼痛、夜尿频繁、心肺疾病等直接影响睡眠连续性。

心理因素：焦虑、抑郁等情绪问题与失眠常互为因果，形成恶性循环。

药物影响：部分降压药、平喘药等可能干扰睡眠。

不良习惯：日间活动不足、午睡时间过长、作息不规律等。

西医调理：科学重建睡眠节律

非药物疗法是基础

睡眠卫生：保持卧室黑暗、安静、凉爽；固定作息时间；午后避免摄入咖啡因和酒精；睡前不接触手机等电子屏幕的蓝光。

刺激控制：仅在感到困倦时上床；若卧床20~30分钟仍未入睡，应起床至有睡意再返回；避免在床上“硬躺”或进行与睡眠无关的活动。

睡眠限制：通过适当减少卧床时间来提高睡眠效率，逐步建立稳定的睡眠节律。

药物治疗（需谨慎遵医嘱）

应在医生指导下短期、小剂量使用。首选新型褪黑素受体激动剂以调节睡眠节律，或短期使用非苯二氮蓝类药物，切勿过量。传统安眠药对老年人风险较高，不可自行服用。

重视心理调节

失眠的心理调节关键在于打破“越想睡越睡不着”的恶性循环。睡前放下“必须立刻入睡”的执念，接纳偶尔的失眠状态。可尝试将焦虑思绪写下来并搁置；进行腹式呼吸或冥想，将注意力集中于呼吸，放松身心。若卧床20分钟仍未入睡，可起床在昏暗光线下进行单调活动，待有睡意再返回床上。

中医调理失眠：辨证求本安神志

中医认为失眠病位在心，与肝、脾、肾等功能失调相关，核心在于阴阳失衡。

常见失眠证型与调理

心脾两虚型（较为常见）：表现为多梦易醒、心悸健忘、疲乏食少、面色无华。治宜补益心脾，可服用归脾丸；食疗可选用龙眼肉、红枣、莲子、小米煮粥。

阴虚火旺型：表现为心烦难眠、手足心热、口干盗汗。治宜滋阴降火，可服用天王补心丹；食疗推荐百合、银耳、桑葚等。

此外，日常可采用一些简单的外调方法辅助缓解失眠：

穴位按摩：每日按揉百会穴（头顶正中）、神门穴（手腕掌侧）、三阴交（内踝尖上约四横指处），每穴3分钟左右。

温水泡脚：睡前用40℃左右热水泡脚15分钟，可加入艾叶，同时按摩脚底涌泉穴。

中西医结合：标本兼治，提升睡眠质量

失眠急性期：在医生严格指导下，可短期使用西药快速稳定睡眠，同时配合中药汤剂调理根本，为逐步停用西药奠定基础。

失眠缓解期：严格执行“刺激控制法”等行为干预，同时结合中医食疗与体质调理。

坚持日常养护：将太极拳、八段锦等柔缓运动融入日常生活，有助于调和气血；养成睡前泡脚、按摩穴位等习惯，长期坚持以巩固效果。

面对失眠，切勿“硬扛”。理解其成因，在西医科学行为管理的基础上，结合中医辨证以调理体质，通过饮食、按摩、运动等综合方式，逐步找回夜夜安眠的舒畅。

（作者：杨帆 福建省福清市医院 主治医师）