骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏为特征的系统性骨骼疾病，易导致骨折风险增高。由于早期症状隐匿，常因发生骨折才被发现，故被称为“无声杀手”。随着人口老龄化与生活方式变化，骨质疏松已成为中老年群体的常见病。与此同时，受不良生活习惯影响，年轻人群中出现“脆骨”问题的也逐渐增多。

骨质疏松高发人群

年龄因素：骨质疏松并非仅见于65岁以上老年人。女性绝经后，特别是40~50岁之间绝经者，其发病率显著高于50岁后绝经的女性。

不良生活习惯者： 长期过量饮用咖啡、浓茶或碳酸饮料；室内活动多、日照不足；维生素D与钙摄入缺乏；以及吸烟、长期酗酒的年轻人，也属高危人群。

长期服药或患有慢性病者：如甲状腺功能亢进、糖尿病、甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病患者；长期使用泼尼松等糖皮质激素者，此类药物会抑制骨形成、加速骨质流失。此外，乳糜泻、炎性肠病等影响钙与维生素D吸收的消化道疾病患者也需警惕。

缺乏运动者：长期久坐或卧床者，因骨骼缺乏机械刺激，导致骨代谢失衡、骨形成减少、骨丢失增加，最终引起骨量下降。

筛查骨质疏松的方法

早期筛查对预防骨折至关重要。目前主要检查方法包括：

双能X射线吸收测定（DXA）：诊断金标准。

定量CT（QCT）：可提供更精确的骨密度评估。

超声骨密度测定：该方法简便、无辐射，适合作为初步筛查手段，可在体检中快速完成。但其准确性相对有限，若受检者具备多项骨质疏松危险因素，建议进一步行DXA或QCT检查以明确诊断。

骨质疏松的临床表现

早期常无明显症状，随病情进展可能出现：

典型表现： 腰背疼痛、身高缩短或驼背，以及轻微外力下发生的骨折。

非典型症状： 如因低血钙引起的夜间腿抽筋；牙齿松动、牙槽骨吸收，此类表现有时可在口腔科检查中早期提示骨质疏松。

“隐性骨折”：部分患者无明显外伤史，仅表现为慢性疼痛（尤其腰部），需通过影像学检查方能确诊。

防治骨质疏松的对策

营养干预——骨骼的“建筑材料”：

钙：成人每日需800~1200mg，可通过牛奶（300ml约含300mg）、豆制品、深绿色蔬菜（如芥蓝、苋菜）等摄取。若饮食摄入不足，可考虑补充钙剂。

维生素D：每日需800~1000IU，可通过日晒（每天15~30分钟）或摄取鱼肝油、蛋黄等补充。受天气、季节影响，日晒往往不足，建议以口服维生素D为主。

蛋白质：适量摄入优质蛋白，每日推荐量为每公斤体重1.0~1.2克。

运动干预——给骨骼“施加压力”：

负重运动（如快走、跳舞、爬楼梯）有助于促进骨形成；阻力训练（如哑铃、弹力带）可强化肌肉、保护骨骼；平衡锻炼（如太极拳、瑜伽）能降低跌倒风险。

调整生活方式：

戒烟限酒，减少高盐及含咖啡因饮食，以降低钙流失。避免久坐，每小时起身活动5分钟。居家注意防跌倒，保持地面干燥、加装扶手、穿着防滑鞋。

保持健康体重：

体重过轻（体质指数＜18.5）者，骨骼缺乏足够的机械刺激，骨形成减缓；肥胖（体质指数≥28）者，长期超负荷易引发慢性炎症，干扰正常骨代谢。

若已确诊明显骨质疏松，应在医生指导下使用双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽等药物进行治疗。

骨质疏松症可防可治！早期筛查是应对这一“沉默杀手”的关键，早发现、早干预尤为重要。希望大家共同关注骨骼健康，提升全人群骨质量。从今天起，坚持运动、适度日照、合理补钙，强健筋骨，远离骨折风险！

（作者： 黄燕华 福建中医药大学附属第二人民医院 主管护师）