□本报记者 林颖

患者麻醉后指控医生“性侵”并不是件新鲜事了，确实医疗界也有道德沦丧的“垃圾”，但是很多时候患者自觉真实的体验并不一定为真，而眼见的也不一定为实。

“性幻觉”导致的纠纷屡见不鲜

自从有了麻醉以来，性幻觉就一直被报道。早在1849年，国外专家Gream就报道过了几个实例，指出妇女在氯仿麻醉下说了一些污言秽语。事实上，不少麻药都会引起性幻觉，例如氯仿、安定类镇静剂、笑气、异丙酚、芬太尼以及丙泊酚等。因性幻觉而导致的医患“性骚扰”纠纷也屡见不鲜。

2000年，有文献报道1例行声带息肉摘除术的42岁女性，她指责医护人员在麻醉恢复期间强迫她抚摸男性生殖器。

2004年，我国首次出现丙泊酚致性幻觉的报道。此后数年，关于女性在接受无痛妇科手术时出现性幻觉的报道时有出现。

外科手术操作易引起性幻觉

患者容易产生这些幻觉的情况，通常出现在外科手术过程中。患者在麻醉药物还未完全起效的情况下，意识往往不太清醒，对于医生的操作会发生自我感觉上的错乱。

福建省立金山医院麻醉科陈彦青主任医师就举了几个例子，比如医生给患者的嘴部插管时，有些患者会误认为是被人亲吻，医生在患者胸部周围贴心电极片时，这些胸部刺激都容易引起乳房抚摸的误解，而医生在对患者外阴消毒时，可能会使患者产生阴部被抚摸的幻觉。

麻醉药物本身会使患者出现愉悦感

除了手术操作可能带来子虚乌有的“性骚扰”外，麻醉药物本身的特性也可能引起患者的愉悦感。“比如曾有发现男性患者做椎管内麻醉后，男性性器官兴奋起来，这是麻醉药物本身的作用导致的充血，使患者出现愉悦感，甚至会伸手去拉身旁护士的手。”陈彦青说。

麻醉药带来的愉悦感还会让患者在术中做些美好的梦，梦境发生较高的一般是无痛人流或无痛胃肠镜等，简短快速且麻醉用药相对单一、用量相对较小的手术。当然，也有些麻醉药物带来的梦境则相反，让人感觉不太愉快。

幻听引发的医患纠纷

在麻醉的情况下，患者还可能出现幻听。

陈彦青曾遇到一名患者在术后对手术医生训斥自己的话语耿耿于怀，并以医生对患者态度“恶劣”为由，四处散播。

这名医生得知情况后感到十分委屈，后来从医院调取了监控录像，才发现医生训斥患者的确只是患者的幻听。真正的原因是医生在手术结束后接听了孩子打来的电话，而所谓医生的训斥，无非是医生对孩子大声说了几句话。看完这段视频后，患者终于释然了。

事实上，麻醉期间出现幻听也不是个例，在手术后期意识尚未完全清醒阶段，患者很可能因此出现幻听幻觉。

当然，病人百态，还有些病人术后醒过来说“蠢话”、“胡言乱语”，这在麻醉医生看来更是见怪不怪的事了。

某些手术操作应多人在场避免纠纷

在陈彦青看来，且不说常人眼中的私密部位在医生眼中不过是人体的一个器官，就算个别医生有了某些想法，在手术的整个过程，往往有众多医护人员和工作人员在场的场合下，要对某个患者进行骚扰，这种可能也是微乎其微。

“但我们还是会交代医生，在进行一些手术操作时，最好有异性医务人员或病人的家属在旁为证。毕竟临床医生需要意识到幻觉的确会发生，以避免自己的声誉受到影响。”陈彦青说。

此外，尽量优化用药方案和医疗操作，避免患者在还未进入深度麻醉状态时接受手术，使得患者行为、记忆等发生改变。

对于麻醉医生来说，整个手术麻醉过程好比开飞机，需要“驾驶员”精神高度集中，以避免术中或术后出现麻醉并发症。至于患者在术中做了什么、说了什么，在医生们看来还是次要。只要患者能平安醒来，一切都是值得的。