□本报记者 林颖 通讯员 金荻

“涛涛，快把电视的声音关小点，太吵了！”

“不，我不要，关小我就听不清了。”

今年4岁的涛涛机灵可爱，可最近一个多月，父母发现涛涛的听力有些不太对劲，对声音显得有些不太敏感。和幼儿园老师一沟通，发现涛涛近来回答问题的反应也迟钝了许多。

腺样体肿大，导致听力下降。

上个月，福建省儿童医院开业，涛涛的妈妈带他找到了前来坐诊的上海儿童医学中心耳鼻喉科专家陈洁主任医师。经过检查，陈洁发现涛涛听力下降的原因，竟是严重的腺样体肿大导致的。由于腺样体压迫了咽鼓管的管口，导致中耳鼓室出现积液，听力下降。

腺样体肿大？

涛涛的妈妈有些纳闷。腺样体肥大这个毛病她听身边的妈妈提过，一般有这个问题的孩子，晚上睡觉鼾声都比较严重，可涛涛晚上睡觉很正常，怎么会肿大那么严重呢？

“腺样体肥大的表现可没有你想得这么简单呢！”听了涛涛妈妈的疑惑，陈洁耐心地给她作了解释。

出现这些症状 警惕腺样体肥大

腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，可占儿童耳鼻喉科手术的70%。但这种疾病不太容易被家长发现，因为它的发病年龄集中在3~6岁，这个年龄段的孩子未必能很好地表述自己的感受，因此需要家长日常的细致观察，早发现、早治疗。除了会导致听力下降，这些表现也需警惕腺样体肥大。

打鼾

打鼾是比较容易发现的一种疾病表征。很多家长都认为孩子打鼾是很正常的事，甚至认为打鼾是“睡得香”，这是错误的。

3~6岁孩子打鼾常见的原因来自于腺样体肥大，或扁桃体肥大，或鼻炎。如果家长发现孩子睡觉时有一直张嘴呼吸、打鼾，甚至睡到一半呼吸出现暂停的情况，并持续三周以上，就要警惕孩子很可能有腺样体肥大等得病因。

当然，有些孩子打鼾是体位不当引起的，如果调整孩子的头部姿势能够止住鼾声，那么就不必太紧张。

生长发育迟缓

严重的腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停，暂停的时间长了可以缺氧，会让孩子生长发育受影响。这些孩子会表现为白天困倦、生长发育落后、尿床、梦游和睡眠惊醒等等。

“有些家长平时没有和孩子一起睡，不容易发现孩子夜里打鼾，但孩子出现生长发育明显迟缓，查找原因时可以关注一下腺样体。”陈洁说。

变丑

鼻塞呼吸不畅，张口呼吸会影响面部发育，形成特殊面容，即腺样体面容。多表现为颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚影响美观。

出现腺样体面容和时间长短没有很必然的联系，有些孩子出现腺样体肥大三个多月，面容就可能变丑，因此家长发现孩子有相关症状，应及时带孩子就诊。

变傻

打鼾严重时可导致呼吸暂停，会导致血氧饱和度下降，长此以往，孩子还会出现反应迟钝、注意力不集中、表情呆滞等情况。

反复呼吸道感染

如果孩子出现阵咳，反复呼吸道炎症或感染，家长要警惕孩子是否有腺样体肥大的病症，可以去专业的耳鼻喉科检查，不要简单当作感冒治疗。

腺样体肥大 都要切除吗？

听完陈洁主任的介绍，涛涛妈妈恍然大悟。由于涛涛的腺样体肥大比较严重，已经堵塞了80%左右的气道，需要手术治疗。

今天上午，通过内窥镜下的低温等离子消融术，陈洁为他成功摘除了腺样体，并清除了耳朵内的积液。

发现孩子有腺样体肥大，是否都要一切了之？答案是否定的。

是否需要手术，主要还是看有没有下列明显的手术指征：

打鼾，憋气症状持续数月，药物治疗效果不佳；

腺样体肥大，阻塞70%以上；

睡眠监测提示有中到重度伴低氧血症；

腺样体肥大引发中耳炎；

腺样体肥大导致鼻窦炎长期不好。

腺样体肥大伴牙颌面畸形

若病情严重影响身体健康，且通过保守治疗没有明显效果的腺样体肥大，可以考虑进行手术切除腺样体。

如果病情不是很严重，可通过药物治疗，并注意营养，加强身体锻炼，提高自身免疫力。