□本报记者 林颖

孩子生长发育总落后于同龄孩子，很多家长都归结为营养不良、运动不足等问题，但有一种生长发育迟缓，原因却不简单。

隐匿的 慢性心衰

本报健康大使、省妇幼保健院儿科林海主任医师长期在儿童重症医学科工作，接诊过不少慢性心衰患儿，生长发育落后往往是他们特有的表现之一。但因缺乏相关知识，并没有多少家长会关注到因慢性心衰导致的生长发育落后。在林海看来，这与慢性心衰在临床表现较为隐匿，症状不明显、不典型有关。

林海指出，这种疾病的症状有鲜明的年龄特点，如果家长能留心观察，还是能从中发现端倪。比如婴幼儿心衰会表现为喂养困难，奶量较正常孩子少，且喝奶时间长，喝几口后会停顿，喘几口气后再喝。此外，还表现为呼吸困难，哭闹后嘴唇发紫，体力较差，容易反复肺炎等。

随着时间推移，孩子会出现生长发育落后，智力、免疫力下降，运动后气促、乏力、纳差和腹痛，甚至手指出现杵状指。

慢性心衰患儿多有先心病

那么，孩子为何会出现看似老年病的慢性心衰呢？这背后的主要原因还得归咎于先天性心脏病。

据林海介绍，先天性心脏结构畸形是先心病的一大类别，这类患儿若没有得到及时治疗，畸形的心脏会因供血循序问题逐渐增厚、肥大，久而久之，心脏泵血能力也会下降，出现慢性心衰。

还有一类患儿则因为先天性心肌疾病导致了心脏发育异常，从而影响了全身的血液供给，最终导致慢性心衰。

一般来说，如果有先天心脏结构畸形，日常体检、生病看诊时，医生会根据临床症状或心脏杂音比较容易发现，如果能进一步做个心脏彩超，可明确心脏结构的异常。但不少偏远家庭的患儿日常缺少定期体检，加上当地医疗条件有限，早期的心衰症状很容易被忽视。直至症状严重找到病因，往往延误了治疗时机。

为此，林海建议，父母一定要留心婴幼儿喂养过程中的异常表现，定期做体检。对于生长发育落后的患儿，除关注营养状况及消化系统疾病外，也应注意是否存在心衰。

慢性心衰如何避免

如果检查发现婴幼儿存在先心病，可以根据患儿的疾病严重程度、年龄大小、心脏肥厚情况、心脏射血分数等综合判断，给出诊治建议，越早治疗通常对生长发育的影响越小，治疗效果也越好。

若心脏结构畸形的缺损不是很严重，有些孩子随着年龄增长，在1岁以内会逐渐闭合。如果1岁之后还未闭合，或可以通过介入治疗封闭缺损。

先天性心肌病有些通过服用强心药、激素药等，也能让疾病有很好的愈后效果，避免进展为心衰。

如果需要等待手术时机的患儿，临床医生会先通过保守的药物治疗，延缓疾病发展。