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福建省医保局通报欺诈骗保典型案例

超量开药倒卖获利,判刑

□本报记者 陈忠波

近日,福建省医保局通报省内八起欺诈骗保典型案例,部分涉事医疗机构及有关涉事人员被移送公安机关处理。

2020年,厦门市医保部门在进行日常大数据筛查时发现,厦门市城镇职工基本医疗保险参保人郑某华开药的频率、服药量远超出正常的治疗需求。经查,郑某华之妻孙某婷多次以其丈夫身患重病行动不便需代开药为由,持郑某华的医保卡在定点医疗机构超量开药并进行倒卖获利,骗取医保基金11814元。厦门市医保部门根据与定点机构签订的《厦门市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,追回被骗取的医保基金11814元,并依法将孙某婷移送公安机关。2020年12月,厦门市人民法院审理判决孙某婷犯诈骗罪,判处有期徒刑六个月,缓刑一年,并处罚金人民币12000元。

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