□本报记者 张帅

79年前，科学家从菠菜中发现了叶酸。它参与人体DNA合成和多种生命活动，是人体内无法合成但不可缺少的物质之一。

不少人认为，叶酸，只有怀孕的孕妇需要补，宁德师范学院附属宁德市医院临床药学室主管药师聂雪坤说，这显然是一种误区，实际上对于不同年龄段的人来说，叶酸缺乏与多种疾病都息息相关。

叶酸与心脑血管疾病

如今，动脉粥样硬化、高血压、冠心病等多种心脑血管疾病已经不再是老年人的专属，而是已悄悄进入中年人，甚至青壮年人群中，发病人群越来越年轻化。

聂雪坤坦言，叶酸水平降低，导致的同型半胱氨酸水平升高仍是心脑血管疾病的危险因素，并且高血压人群叶酸缺乏率高于非高血压人群，且其脑卒中发生的比率也明显高于高血压且无高同型半胱氨酸血症者，可见因叶酸缺乏，诱发心脑血管疾病已经是不争的事实。

所以，对于心血管疾病患者而言，补充叶酸0.8mg/d或联合维生素B_12服用，可降低其他心血管疾病的发生或进展风险，也有利于预防脑卒中。

提醒

目前还不推荐一般人群常规使用叶酸来预防心脑血管疾病。

叶酸与风湿免疫及肿瘤性疾病

甲氨蝶呤是风湿免疫及肿瘤性疾病的常用治疗药物，即使小剂量应用，不良反应仍然常见，而补充叶酸或能减少恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡、肝损伤等副作用。因此推荐服用小剂量甲氨蝶呤的患者应补充叶酸（每周5~10mg），以减少不良反应的发生。

叶酸与贫血性疾病

贫血的原因有很多，其中营养性贫血是因营养不良、体内造血原料不足所导致的贫血，常见有缺铁性贫血、叶酸缺乏引起的巨幼红细胞贫血及其他恶性贫血。

而叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血，则需额外补充较大剂量叶酸来缓解。巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，且口服大剂量叶酸可影响微量元素锌的吸收，因此，应注意铁和锌的补充。

聂雪坤提醒，很多人群与补充叶酸息息相关，如慢性肾脏疾病、抑郁症、认知障碍等，大众在补充叶酸上存在许多认识误区和不足，也是多种疾病发生发展的源头之一。

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日常饮食中的绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉及蛋类等是叶酸的良好食物来源。这些天然食物中的叶酸相对安全，但由于结构不稳定、生物利用度低、易受食物药物等影响，即便对于一般人群，也较难满足叶酸的推荐摄入量，尤其对于叶酸缺乏的高危人群，如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群，应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施，以改善叶酸缺乏或不足的状况。