□本报记者 林颖

随着医学的进步，越来越多的胎儿畸形可被超声所发现。

不久前，赵女士生下了一个畸形宝宝。在孕检时，每次检查医生都说一切正常，没有发现胎儿的异常。可孩子出生之后，医生却告诉她孩子手脚畸形：宝宝有六根手指。

超声筛查仅可发现60%~70%的结构异常

在不少准妈妈看来，彩超检查结果一切正常，将来生个健康宝宝是毋庸置疑的。

可事实并非如此。

大家所谓的“大排畸”超声检查，是指在怀孕20~24周进行的胎儿重大结构畸形排查，这个时段胎儿各系统结构大部分发育成熟，胎儿大小也适宜超声检查。

只不过“大排畸”的结果正常，只是说明这一阶段的胎儿发育是正常的，不代表整个孕期都完全正常。

据福建省妇幼保健院超声科刘敏主任介绍，胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，畸形没有发展到一定程度，有些缺陷都是无法查到的。另外，胎儿在生长成熟的过程中，还会受到外界和母体等因素的影响，出现疾病。所以孕期除了“大排畸”外，还要有“小排畸”等超声检查动态发现可能出现的畸形。

目前的超声筛查也仅可发现60%~70%的结构异常。即使使用最好的仪嚣，最优秀的医生也不可能100%筛查出胎儿畸形，这也是科学技术的局限性所在。

被误解的四维彩超

近些年，四维彩超被一些医疗机构炒得火热，不少孕妇也因此认为四维彩超对胎儿的畸形排查会更细致、更具体，甚至出现了非四维彩超不选的情况。

四维并非“高级”的代名词。“二维、三维、四维超声的区别在于二维是一个平面图像，三维是将二维超声的许多断层图像，通过计算机重建成一个立体的图像，四维超声是在三维超声的基础上增加一个时间轴，使立体的图像变成动态图。”刘敏说。

现在的高档彩超都具备有三维、四维的功能，二维超声是基础，只有好的二维图像才能有好的三维、四维图像。

按照国际妇产科超声学会的临床指南要求，二维彩超是作为孕中期大畸形筛查的常规推荐，只有在二维超声发现异常的情况下，才用三维或四维超声检查获得更多诊断信息，提高诊断准确性。

在刘敏主任看来，“让有资质的超声医生，按照3级产前超声检查（许多孕妈妈误以为是三维彩超）的规范来操作才是最重要的。而非一些准妈妈想象的那样，用三维、四维彩超检查给胎儿拍‘写真’”。

哪些畸形超声查不出？

由于超声的局限性，对于没有结构改变的功能性疾病，如代谢性的疾病、脑疾病(脑瘫等)、耳聋、视力方面的问题，超声并不能检测到。还有约60%的染色体疾病在超声检查下也是表现不出来的，只能通过血清学或羊水穿刺染色体检查。

其次对于有结构性改变的疾病，根据严重程度的不同，检出率也是不同的，如胎儿唇红裂、唇腭裂、手指或足趾的畸形等，超声就不易检测到。

刘敏强调，随着医学技术的进步，越来越多畸形可以在出生后得以手术纠正，如果在孕期或胎儿出生后发现畸形，也不要轻言放弃。