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“智慧医保”来帮忙 参保群众获益多

□本报记者 陈忠波

医保个人账户家庭共济、“医保信用就医”、新生儿医保参保报销“秒批”服务、互联网医院诊疗医保网上结算服务……这些是福建省医保局自2018年10月成立以来,持续创新打造的“智慧医保”服务新模式。通过一系列“互联网+”医保服务,福建不断提升群众的医保获得感、安全感、幸福感。

数字化运行管理

2019年,福建省成为全国首批医保信息化试点省份,福建省医保局大力推进试点省建设,建设了“统一、高效、兼容、便捷、安全”的省级医保信息“云平台”,该平台含公共服务、经办管理、智能监管、分析决策四大类14个业务子系统,实现了数据向上集中、服务向下延伸,推动“三医”信息共享,全面支撑医保各项政策科学决策和基金精细化管理。目前,宁德、三明、南平、平潭已上线运行,年内将实现全省范围上线运行。

福建在全国率先创新建立招采、交易、结算、配送、监督一体化的省级药械联合限价阳光采购平台,该平台具备交易统计、分析评价、监督管理和短缺药品监测预警等功能,做到药械采购过程留痕、数据可溯源、责任可追究,实现业务流程化、流程信息化、经办全线上、采购阳光化。

2019年11月,福建省医保局在“福建医疗保障”微信公众号上开设“服务大厅”栏目,公众可在线查询医保消费、医保报销等医保信息,在线办理转移接续、社保卡挂失等医保业务,在线申领全国通用的医保电子凭证,实现无卡就医购药。

一体化在线就医

截至2021年7月底,福建已正式上线10家互联网医院,参保人员可在具备资质的互联网医院线上复诊常见病、慢性病。通过在线医患人脸抓拍识别等智能化手段,建立网上医院参保身份认证、医保安全支付、复诊药品配送的闭环管理体系,实现了参保人员“足不出户”复诊就医。

为减少疫情期间不必要的人员接触,福建省各地积极探索在线配药服务。福州市上线“云药房”,方便慢病患者线上办理长处方续方;厦门市在“厦门医疗保障”微信公众号开通“委托代开药”功能,方便家人为卧病在床、行动不便的老人等代办慢病续方,药品快递到家;龙岩市启动电子处方流转工作,市民在医院就诊可自主选择在院外医保定点药店购药。

家住福州市鼓楼区的89岁患者黄先生,身患多种慢性疾病,通过福建省级机关医院提供远程家庭病床巡诊服务,在家里享受到了在线诊疗、在线医保报销和在线药品配送服务,极大提升了就医便捷性。2020年3月,福建省级机关互联网医院试点在线医保结算,实现在线医保脱卡结算、自动结算,福建成为全国首个使用医保电子凭证实现互联网结算的省份。民众足不出户就能享受到医保可报销的在线诊疗服务,获得感、幸福感、安全感进一步提升。

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