□本报记者 林颖

秋冬季是心脑血管疾病的高发季节，广大中老年朋友急需冠心病知识，提升自我保健能力。

冠心病很怕寒冷刺激

“寒冷刺激”是心肌梗死发生的诸多诱发因素之一，不容小觑。研究证实，气温与心血管病死亡率密切相关，温度每下降10℃，冠脉事件的风险增加13％，死亡率增加11％。

因此，老人夜间起夜成为急性冠心病发作的一个危险时段。在寒冷的室内起夜，从温暖的被窝中突遇寒冷的空气，容易使血压骤升，心率加快，诱发心梗、卒中等心脑血管意外。

当然，这种风险并不是不可预防。“从卧位坐起的动作要慢，不要快速脱离被窝，男性最好在床边用尿壶解决问题，夜晚家屋内最好有升温设备，起夜要有开灯习惯，不能摸黑去卫生间等等。”李鹏虹说。

提醒

寒冷只是诱发因素。若没有严重冠状动脉粥样硬化的病理状态，寒冷是不会诱发急性冠心病的。因此，秋冬季预防冠状动脉粥样硬化更为重要。

冠心病的危险因素

促进动脉血管粥样硬化进展的因素都是冠心病的危险因素，做好预防工作，可最大限度降低心血管疾病急性发作的风险。

●高血压

出现高血压，必须药物干预把它降下来。但强调一点，一些其它因素导致的身体不适，如头晕、头痛，会因情绪应激引起血压升高，这时不要急着降压，最好找医生看看。

李鹏虹在门诊中就遇到，一些老人头晕发作，一量血压升得很高，就非常紧张，把日常口服的降压药再加一片吃下去。过一会儿再量，血压更高了，于是打120。到医院急诊科做了一系列检查没发现问题，结果休息一会儿，头晕减轻了，血压也下来了。

此外，高血压要通过血压计测量才能发现，不要试图通过感觉身体的不适来判断血压的高低。

●高血脂

血脂中对动脉粥样硬化影响最大的是低密度脂蛋白胆固醇。血脂异常不会有直接症状，只能根据化验单来判断。

在看报告单时，许进提醒大家要记住三个值，低密度胆固醇小于3.4毫摩尔，小于2.6毫摩尔，小于1.8毫摩尔。要学会看这三个值，而非单纯参照化验单上的正常值。

一般身体健康的老人，低密度胆固醇不超过3.4毫摩尔。如果老人有高血压病，有吸烟，且肥胖，则血清低密度胆固醇要低于2.6毫摩尔，如果有糖尿病，或得过急性冠心病，包括心梗，则低密度胆固醇要低于1.8毫摩尔。超过上述指标的，多数情况下要口服他汀类降胆固醇药。

●高血糖

空腹血糖超过7.1毫摩尔，或餐后血糖超过11.1毫摩尔都可诊断为糖尿病。现在一个新的糖尿病判断指标是糖化血红蛋白，其不受饮食影响，可间隔三个月以上查一次，以判断血糖控制情况。

饮食控制是糖尿病管控很重要的一方面。要提醒的是，即使是糖尿病患者，食物中也应有50%～60%的碳水化合物。在选淀粉类食物时，可选用低升糖指数的。

李鹏虹举了个例子，同样的碳水化合物，葡萄糖的升糖指数最高是100，米、面升糖指数有80多，而绿豆的升糖指数只有十几。将绿豆与米饭混合做成绿豆饭，血糖升高的程度会比吃米饭低。因此，糖尿病人的饮食控制应根据每天的体力活动量控制总热卡，而非不吃饭。

●吸烟

吸烟易成瘾，除了对肺的损伤破坏外，对动脉血管壁的伤害也非常大。 许进强调，长期吸烟是动脉粥样硬化的强促进因素。预防冠心病，必须要戒烟。

●肥胖

肥胖易引发代谢综合征，增加糖尿病风险，导致脂代谢紊乱，加速动脉硬化进程。

李鹏虹提醒，不要试图通过药物来减肥，而要尽可能通过规律运动和饮食控制。对于老人来说，不应单纯控制饮食或偏食，以免导致营养不良。

●膳食

老人的饮食，推荐简单、清淡以及富含营养的地中海饮食。许进强调，多吃蔬菜、全谷物、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，以及适当的肉、奶，烹饪时用植物油（含不饱和脂肪酸）代替动物油（含饱和脂肪酸），尤其提倡用橄榄油。要注意的是，老人每天进食的食物种类最好在20种以上。

●久坐不动

大数据表明，一个人的体能（运动耐力）越好，患心血管病的风险越低。久坐不运动正相反。

一般运动的要素可分为：运动强度、运动持续时间、每周运动频次、运动总量。运动强度×运动持续时间=运动量。

真正确定是否能安全地运动，决定因素是运动强度，即对有心脏病的人而言，强度越高，相对风险越大。

运动强度又分为绝对强度和相对强度。每个运动的人都要掌握自己在运动时的相对强度，心率增快的幅度或自感疲劳程度都属于相对强度。

“现代运动指南推荐每周进行中高强度运动75到150分钟。可以是步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳广场舞等。一个从不运动的人，一定是从低强度运动开始，逐渐过渡到中等强度。只要掌握循序渐进的原则，运动就是安全的。”李鹏虹说。

每天安全运动还要注意，运动前要有5到10分钟的热身，运动后同样要有5到10分钟的冷却期，可避免开始运动时的血压心率升高过快，同时防止运动后低血压。