□本报记者 林颖

36岁的小刘从事后勤工作，一天中大部分时间都是坐着上班。去年体检，他发现自己血压有些偏高，平时测量最高血压达150/100mmHg。尽管没出现头晕等不适感，医生还是建议他口服降压药。

可当小刘看到药物说明书中写着“性功能减退”的不良反应时，心里就犯起了嘀咕：“这药到底是吃还是不吃？”

带着困惑和顾虑，也不好意思直接问医生，小刘通过省级机关医院互联网医院，咨询了本报健康大使、心内科副主任医师林建珍。

林建珍告诉小刘，性功能减退主要指勃起功能障碍（ED），它在正常人群中的发生率为13%左右，而高血压人群发生ED的比例是正常人的2倍，60岁以上老年高血压患者，更是有一半出现ED现象。

“临床上有不少患者咨询类似的问题，但还有更多的患者则是羞于问诊，边服药边顾虑，或者自己偷偷调整了用药甚至干脆停药，结果血压控制不达标，反而出现了心脑血管意外。”林建珍说道。

不是所有降压药都影响ED

利尿剂

它会通过加强排尿以减少体液来减低血压，导致海绵体的血流量减少，可引起10%~30%的高血压患者ED的发生；其中一种叫“安体舒通”的利尿剂可降低雄激素，引起男性乳房发育，也可增加ED的发生。

B受体阻滞

一类叫××洛尔的药，传统常用的B受体阻滞，可抑制交感神经，引起性激素水平下降，部分患者可能出现焦虑和抑郁等障碍，这些都可能影响或加重ED。

新一代B受体阻滞如奈必罗尔，反而对ED有改善作用。

钙离子拮抗剂

是一类名称带“××地平”的降压药，研究显示其对ED没有明显影响。

ACEI/ARB类

ACEI是一类名称带“××普利”的降压药，研究显示其对ED影响不同，患者反应不一。其中缬沙坦，有研究显示其在降压的同时有改善ED的作用。

a1受体阻滞剂

是一类名称带有“××唑嗪”的药物，能降血压，也能改善男性前列腺增生症状。研究发现，其有引起异常勃起的反应。

中枢抑制剂

早期一些降压药比如可乐定、利血平，在农村或难治性高血压患者中会用到，可引起和加重ED。

提醒

血压长期控制未达标，可导致全身动脉硬化，而ED就是早期动脉硬化的一个表现，所以控制好血压，才能预防动脉硬化引起ED的出现。还有部分ED是受到心理因素的影响，如果因为担心影响ED，而让所有降压药“背锅”，就随意调整用药，甚至拒绝服药，反而会加速全身动脉硬化而出现包括ED以及冠心病、脑卒中、肾功能损害等血管事件的发生。

预防ED这样做更有效

遵医嘱服药

如果出现或顾虑降压药的影响，可在医生帮助下调整降压药，控制血压平稳达标，并治疗合并的其他心血管危险因素，包括血糖、血脂等，以延缓动脉硬化，预防心脑血管事件和ED发生。

血压控制目标

高血压患者要定期检测血压：小于80岁的成人血压目标＜140/90mmHg，合并冠心病、心力衰竭、糖尿病血压目标＜130/80mmHg。如果安静情况下血压>160/100mmHg，应及时就医，控制好血压。

改变不良生活方式

要戒烟、限酒，改善睡眠质量，多吃水果蔬菜，补充优质的蛋白质，多吃易消化及富含膳食纤维的食物。

坚持每周150分钟中等强度有氧运动。体重要控制在合理范围：体重指数（BMI）<24千克/米^2；腰围控制在男<90cm、女<85cm。

研究发现，改变生活方式可以使35%的ED患者性功能得到改善，坚持干预2年以上改善患者比例可升高到56%。坚持家庭自测血压，做好“血压日记”，血压平稳达标才是硬道理。