□本报记者 刘伟芳

《2021中国乳腺癌患者生存质量白皮书》显示，有71.3%的患者进行了腋窝淋巴结清扫，其中，有3.7%的患者出现患侧严重的水肿，49.8%的患者在日常提、搬杂物方面存在限制。

患侧上肢淋巴水肿是乳腺癌患者手术治疗后的主要并发症状之一；发生率约为20%~40%。淋巴水肿一旦发生，不容易处理，因此，预防乳腺癌术后的淋巴水肿尤为必要。

术后3年 六旬阿姨手肿得像猪蹄

福州60岁的王阿姨（化姓）不幸患上左侧乳腺癌，随后接受了左乳全切除术和左腋窝淋巴结清扫术，并在术后进行了化疗、放疗和内分泌治疗。

可没想到，术后3年，王阿姨突然发现左手越来越“胖”，最夸张的时候胖得像个猪蹄。此外，还伴有患肢的沉重、酸痛、皮肤紧绷、膨胀等感觉，同时反复发作淋巴管炎，严重影响王阿姨的生活质量。

好在，王阿姨及时就诊，接受综合消肿治疗，左上肢淋巴水肿明显消退。

短至3个月长至20年 都可能发生

吴秀凤指出，乳腺癌术中除了切除乳房及肿块的部位，一般常规需要进行腋窝淋巴结的清扫，在清扫腋窝淋巴结的时候，可能会结扎了淋巴管，导致淋巴回流的受阻，淋巴液流出到组织间隙，使得患肢或者胸壁组织肿胀。

另外，有一些患者进行手术以后，可能还需要进行局部的放疗，而放疗会引起肌肉纤维组织压迫静脉或者是淋巴管，从而影响回流导致水肿。淋巴水肿严重的上肢极易反复发生链球菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，而后者又加重上肢淋巴水肿。

此外，如果在术后康复期剧烈上肢运动、劳累、上衣过紧等不当生活方式，也是导致淋巴水肿发生的原因。

手术后3周内轻微的肿胀是正常的，随着伤口愈合和适当的活动后逐渐缓解。

乳癌术后的淋巴水肿大多发生在术后3个月至20年，在此期间任何时间段都有可能发生淋巴水肿。

只能缓解 无法治愈

淋巴水肿早期通常伴有患肢的沉重、酸痛、皮肤紧绷、膨胀等感觉，按压上肢皮肤有酒窝征，测量上肢任意部位周径较健侧增加2厘米为水肿。

目前临床上还没有针对淋巴水肿的特效药，现有的治疗方法只能缓解症状，不能彻底治愈，且水肿容易反复，需要患者长时间甚至是终身的治疗。因此，在术后积极预防，尽早识别和处理淋巴水肿才是改善预后的关键。

这些生活细节请记牢

1.避免穿紧身的衣物，如内衣、吊带、束身衣等；

2.避免穿戴过紧的首饰，比如项链、戒指等；

3.避免过度劳累，患侧手臂避免背包、提行李或搬运重物；

4.避免热水长时间浸泡，以及尽量避免日光浴和汗蒸桑拿等；

5.避免损伤及感染，比如注意蚊虫叮咬，一旦出现上肢水肿应及时求助医生。