□本报记者 林颖

“我得冠心病几年了，都有吃药。小区最近因为疫情封控，每天上午总感胸闷，叹下气会好一点，是不是心脏病加重了……”

“这几天定期到小区做核酸，每次排队都感觉头晕，回来血压也很高，怎么办？”

最近，受疫情影响，一些封控区、管控区的心血管病患者就医不方便，便通过互联网医院寻求医生帮助。

对此，本报健康大使、福建省级机关医院互联网医院心内科副主任医师林建珍表示，疫情期间人容易处于应激状态，引起血管收缩、心率快，导致血压增高出现头晕，增加心脏负担；同时运动减少，患者心肺功能逐渐下降，这些都会加重冠心病心肌缺血。特别老人抵抗力弱，同时室内油烟、酒接触增多，常容易出现聚集性呼吸道感染，可诱发慢性心力衰竭急性加重。为此，林建珍为心血管病患者提供了一份“随身小册子”。

做好随访

疫情期间，心血管病患者的随访不能落下，除选择去医院，也可在互联网在线问诊专科医生，稳定的患者还可在线续方，快递送药到家。

若线上问诊无法解决，可先做好预约和必要防护后就诊。特别是服用抗凝药华法林的患者，要按医生交代时间定期到医院抽血，避免药物过量出血风险；或服用利尿剂患者需要定期到医院查电解质。

到医院人与人之间尽可能保持1米距离，确保一人一诊室。在接触医院物品后，尽量使用手部消毒液，尽量缩短医院就诊时间。

若出现紧急情况，如血压明显增高（>180/110mmHg）且休息后无改善，冠心病患者胸痛含服硝酸甘油后半小时无缓解，心衰患者近期活动后气喘明显加重，应紧急就医，避免耽误病情。

自我管理别松懈

心血管病患者如何在疫情期间做好自我管理呢？林建珍建议注意以下要点：

定时定量服药

高血压病人要养成每日记录“血压日记”的习惯；

慢性心力衰竭患者，每日晨起排空膀胱后要称体重并记录；

冠心病患者要定期监测心率。

要在医生指导下备些常用急救药，如卡托普利、硝酸甘油和速效救心丸等。

如果血压近期大于160/100mmHg或出现头晕症状，体重三日增加2公斤或下肢浮肿及活动后气喘明显，心率大于75次/分或活动时出现心绞痛，可能意味着病情加重，要及时找医生咨询或诊治，以优化药物。

坚持规律运动

疫情期间，户外锻练时间和空间受到不同的限制，但不等于“躺平”。

根据居家或小区条件，年轻人可选择跑步、跳绳、打羽毛球等，老年患者可选择太极拳、骑功率车、快走等运动，每次30分钟~60分钟。

以“有点辛苦、稍微出汗、可对话不可唱歌”的程度为标准，活动前要注意关节热身，每周3~5次为宜。患者运动期间如果出现不适，要及时和医生联系，以调整运动处方。

远离烟草接触

吸烟“百害无一利”，一来烟草中有许多致癌物质；二来会增加血黏稠度，收缩血管，导致高血压、心率加快、心肌缺血加重；三来吸烟损伤呼吸道，容易导致呼吸道感染，引起心力衰竭急性加重，是心脑血管事件的重要危险因素。接触二手烟、三手烟（居家沙发、衣服、被子残留）或厨房油烟有同样的危害。

“疫情期间”家人聚在共同的相对密闭空间，务必要定期开窗通风。

健康饮食习惯

心衰和高血压的患者，每日食盐摄入应<3克。

每日胆固醇控制在200mg以内，摄入充足水果蔬菜、优质蛋白质及富含膳食纤维食物，适量饮水，保持大便通畅。

体重要控制在合理范围：体重指数（体重/身高的平方）<24kg/m^2，腰围控制在男<90cm，女<85cm。

饮酒对于心血管病患者也是弊大于利，同时会影响很多药物的疗效，也要尽量避免。

关注心理健康

心血管病患者往往合并一些心理失调，出现“双心疾病”，包括焦虑、抑郁等，而不良的情绪也会加重病情，比如升高血压、增加心脏氧耗、加重心脏负担。

心血管患者要学会自我心理调理，包括和家人朋友倾诉、听音乐，参加有氧运动，都可以调节不良情绪。也可通过心理咨询或药物来辅助调节。