近日，福州的老谢便血突然加重，短时间内脸色苍白，四肢冰凉，晕倒在家里的卫生间。

家人吓坏了，赶紧呼叫120把老谢送往医院。

第九○○医院的接诊医生马上为老谢安排了急诊肠镜以明确出血原因，很快明确为痔疮（内痔）出血。

老谢的这个痔疮出血可不是一般的痔疮出血，说它异常凶险也不为过！肠镜下见得痔疮肿胀，表面糜烂，且有血凝块覆着。

医生为老谢进行了目前国内治疗内痔的一项最新的技术——内镜下硬化和套扎治疗，让老谢的便血立即停止，原来脱垂症状也明显缓解。

痔疮不用开刀，做个肠镜就可以解决，这是真的吗？除此之外，还有哪些治疗方法？该如何选择呢？

本期《肠安心》专栏，一起来看看——

根据发生部位的不同，痔可分为内痔、外痔和混合痔。

●内痔：在齿状线上方，主要在肛门里面，平时不常看见，严重者会脱落到肛门之外。

●外痔：在齿状线下方，在肛门之外，不能送回肛门。

●混合痔：兼有内痔和外痔者。

痔疮的治疗，要根据患者的症状因地制宜。目前，主流的治疗方法有内镜微创治疗、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、中医注射治疗等。

内镜下微创治疗：硬化和套扎治疗

主要针对内痔

内镜下硬化治疗是内镜下将硬化剂注入内痔黏膜下或痔核中，使痔血管闭塞、痔核组织纤维化，达到止血和改善脱垂等作用。

而内镜下套扎治疗，是指通过套扎器将内痔吸引后，释放橡皮圈套扎内痔的基底部，利用橡皮圈持续的弹性束扎力阻断内痔的血液供给，造成痔核组织缺血坏死并脱落。

●适用人群：

①Ⅰ-Ⅲ 度内痔（Ⅰ度-无痔脱出，Ⅱ度-痔可自行回缩，Ⅲ度-痔需用手回纳）伴有内痔相关症状；

②Ⅰ~Ⅲ 度内痔经饮食及药物等保守治疗无效；

③内痔手术后复发，或肛门反复手术后不能再次手术；

④高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术；

⑤不愿接受外科手术。

●手术时间：10分钟~半小时内。

●住院时间：门诊手术，一般不需要住院。

●备注：该手术一般在医院的消化内科开展。2021年，福建省医学会消化内镜学分会还成立了内痔协作组，为各基层医院培训内镜下硬化和套扎治疗。

微创环切：

最流行的治疗法，手术15分钟

吻合器痔上黏膜环切术（PPH），是当今国际上最流行的痔疮治疗方法。手术方法就是切除脱垂内痔的黏膜和黏膜下层组织，对远近端黏膜进行吻合，使脱垂的内痔及黏膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。

●适用人群：

1.直肠前突、直肠内套叠引起的便秘等症状；

2.工作忙，没有时间住院；

3.合并心脑血管病患者，不能耐受传统手术者。

●手术时间：平均15分钟。

●住院时间：平均4~6天。

●备注：该手术一般在医院的肛肠科开展。

枯痔疗法：福建特色的中医技术疗法

福建省人民医院肛肠科主任石荣介绍，上个世纪50~70年代，陈民藩教授等老一代专家所创新的“枯痔疗法”取得巨大成功，获得“1978年全国科学大会奖”和“福建省科技成果奖”，福建省在肛肠学界也被誉为“枯痔钉”的故乡。目前，常用的枯痔疗法有两类：

1.内痔注射疗法

将收敛硬化作用的药物注入到内痔核，引起痔核变硬而逐渐萎缩，使便血和脱出症状消失或改善。

●适用人群：Ⅱ期出血为主的内痔。

●手术时间：20分钟。

●住院时间：门诊手术，当天可出院。

2.内痔结扎疗法

通过手术，用丝线或胶圈等结扎内痔核，阻断内痔的血液供给，使得痔核组织缺血坏死并脱落，解除痔的出血和脱出症状。

●适用人群：Ⅱ~Ⅳ期内痔。

●手术时间：20~30分钟。

●住院时间：2~5天。

●备注：各大中医院肛肠科。

大多数患者改变生活习惯后便可使痔疮症状得到缓解：

①改变不良的如厕习惯，不要边玩手机边如厕；

②保持大便通畅，改变饮食习惯（如增加纤维性食物的摄入、少饮酒、勿食辛辣等刺激性食物）；

③每次便后用温水冲洗肛门。

采取这些措施后，症状能明显缓解者，多数患者都不需要手术治疗。

如果反复便血，除了排除肛周良性疾病及肠道炎症外，应及时到医院进一步检查是否有肠道肿瘤等情况。