省医保局于4月在全省范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。省医保局分期曝光医保基金监管典型案例。 下文为2022年第一期部分典型案例：

德化瓷都医院违规案

2020年6月29日，泉州市医保中心德化分中心组织稽核人员到德化瓷都医院开展日常检查，查实该院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费，并违规纳入医保结算，涉及医保基金45177.20元。

依据《泉州市基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》，泉州市医保中心德化分中心对该院发放“警示函”，拒付所涉违规医保基金并收取违约金共计90354.40元。

永安仁德中医医院违规案

2020年12月29日，三明市医保部门组织开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作时，查实永安仁德中医医院存在重复收费、挂床住院、虚构诊疗项目等违规行为。其中，重复收费、不合理收费，涉及违规医保基金47973.86元；挂床住院，涉及违规金额18327元；虚构诊疗项目，涉及违规金额3820元；理疗科助理医师付某清违规使用执业医师王某源工号开展诊疗活动。

依据《三明市基本医疗保障定点机构服务协议》等相关文件规定，三明市医保部门作出如下处理：一是涉及重复收费、不合理收费的违规费用予以拒付，共计47973.86元；二是追回涉及挂床住院的违规费用（医疗总费用）18327元，并处以1倍违约金，共计36654元；三是追回涉及虚构诊疗项目的违规费用3820元，并处以2倍违约金，共计11460元；四是暂停王某源医师的医保医师权限1个月，将付某清助理医师违规行为记入医保信用档案管理系统；五是暂停仁德中医医院医保结算权限1个月。

莆田东方医院医师违规案

2020年7月，莆田市医保局开展全市交叉检查时，查实莆田东方医院于2019年8月聘请的康复医师郑某贤，其执业注册地点为广东省揭阳市某医院，却在莆田东方医院开展诊疗活动，共涉及医疗费用358090元。

依据《莆田市医保定点医疗机构服务协议》，莆田市医保局依法追回违规医疗费用358090元，同时将郑某贤执业情况抄告卫健部门。2021年9月，莆田市城厢区卫健局对该医院依法予以处理。（福建医疗保障）