省医保局于4月在全省范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。省医保局分期曝光医保基金监管典型案例。
下文为2022年第一期部分典型案例:
2021年1月15日,泉州市医保局鲤城分局在开展专项检查时,通过数据分析、电话回访、笔录问询、病历核查等方式查实:泉州成功医院存在未经备案到安溪县魁斗镇奇观村开展义诊活动,吸引13名存在眼科疾病并有住院意向的患者住院治疗,多收心电事件记录费用,超医保限定支付范围报销非布司他等违约情形,共涉及医保基金54128.51元。
依据《泉州市基本医疗保险定点医疗机构管理服务协议》,泉州市医保中心鲤城分中心对该院采取发放“黄牌”并约谈,拒付违规医保基金费用54128.51元,同时收取违约金108144.12元。
(福建医疗保障)