30多年前,沈建箴还在读研究生时,周围的人曾对他选择血液淋巴瘤专业提出疑问。因为,在当时,唯一有效的手段只有化疗药物,效果有限,导致许多病人无法得到根治——这是一个病人“走着进来,躺着出去”的学科。
近年来,血液淋巴瘤治疗手段开始多样化、立体化。沈教授介绍,目前,化疗药物有细胞毒类药物、抗体药物偶联物(ADC);还有非化疗药物,包括免疫治疗CD20单抗、CD30单抗、双抗、CD79B,免疫治疗药物(PD1,PDL1)、来那度胺;BTK和BCL2小分子抑制剂、PI3K抑制剂;克唑替呢;还有干细胞移植、CART等等,都丰富了淋巴瘤的治疗措施。
此外,放疗技术的进步,使得放疗+化疗联合作用加倍,让一些特殊部位的淋巴瘤患者得到很好的疗效。
如今,淋巴瘤的治疗已经发展成为化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等多种方法为主,外科、营养科、中医科、ICU、护理团队等多学科联合治疗的协作模式。
淋巴瘤的靶向药物治疗也是不少网友关注的问题。刘庭波主任解释,靶向药物可起到精准治疗的作用。血液肿瘤的靶向治疗药物始终走在肿瘤治疗前端,而淋巴瘤占了相当大的比例,各类药物针对性不同。前期尽量做好各种检查,治疗选择合适的靶向药,对治疗结果起着关键作用。
“中西医治疗不是做‘加法’,而是做‘减法’。”付海英主任说。比如,化疗阶段,不少病人会出现恶心、呕吐等症状;现代医学是予以针对性的保胃、保肝药物治疗,中医则可以用到一些外治法,如耳穴埋豆等,缓解病人的不适,起到减毒增效的作用;在化疗后,一些病人白细胞、血小板减少,这时候采用中医药疗法,能起到补气扶正的作用,减低患者感染风险。
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