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医院违规责令整改

福建医疗保障

省医保局于4月在全省范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。省医保局分期曝光医保基金监管典型案例。

下文为2022年第一期部分典型案例:

武夷山第二医院违规案

2021年7月,南平市医保局在开展医保基金监管专项检查时,查实武夷山第二医院存在药品、诊疗项目超目录限用范围,低标准入院,超标准收费,多收费,收取非除外内容耗材费用等问题,涉及违规金额98887.91元。

依据《2021年南平市非公立医疗机构医疗服务医保支付协议》有关规定,南平市医保局对该院作出如下处理:一是追回违规费用98887.91元;二是对武夷山第二医院主要负责人进行约谈,责令限期整改。

松溪艾氏医院违规案

2021年6月,南平市医保局根据匿名举报线索开展现场检查,查实松溪艾氏医院存在不具备相关资质开展相应等级手术、未按适应症用药且无病程记录、检验套高收费、不合理检查等问题,涉及违规金额167852.67元。

依据《2021年南平市非公立医疗机构医疗服务医保支付协议》有关规定,南平市医保局对该院作出如下处理:一是追回违规费用167852.67元;二是对松溪艾氏医院主要负责人进行约谈,责令限期整改。(福建医疗保障)

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