近日，67岁的黄大爷在家人陪同下，来到莆田学院附属医院甲状腺外一科，亲手将一面绣有“医德高尚，医术精湛”的锦旗送到张国烈主任医护团队手中，感谢他们治愈了困扰他十多年的颈部肿瘤，让他对生活再次充满了信心。

“共存”十多年的肿瘤长到了拳头大小

早在十多年前，家住莆田的黄大爷就发现脖子右侧肿起一个鸡蛋大小的肿块。黄大爷去了当地一家医院，医生告知是甲状腺良性肿瘤。因为暂时没有太大的性命危险，又考虑到家里经济的原因，黄大爷拒绝了手术治疗的建议。

近三年来，黄大爷的肿块逐渐增大，特别是近两个月，肿块已经直逼拳头大小，黄大爷也因此出现了伸舌发音、吞咽困难，并且局部疼痛逐日加重，连睡眠都受到严重影响。

黄大爷去了莆田市多家医院就诊，医生都建议转省级医院手术治疗。最后，亲友告诉黄大爷，莆田学院附属医院甲状腺外一科张国烈主任特别擅长颈部肿瘤的诊治，于是他慕名找到了张国烈。张国烈仔细诊查后，安排黄大爷手术治疗。

难关重重逐一攻破

摆在张国烈面前的是一块极难啃的“骨头”。因为黄大爷颈部的肿物非常大，而且位置极深，在肿物的挤压下，舌、口底、会厌、气管向左严重受压偏移，这给手术全麻插管造成了相当大的困难。

同时，肿物与颈部大血管、口底、右侧腮腺、颌下腺粘连紧密，手术要切除肿瘤，同时要保护好肿瘤周围动脉、神经以及上述脏器，才是对医生最大的挑战，这需要医生对颈部、口底解剖有极高的熟练度和手术技巧。

为了确保手术成功，医院组织了麻醉科、影像科、病理科、耳鼻喉科、口腔科等科室进行多学科会诊，并制定了详细的规范化围手术期处理、全麻插管及手术方案。

近日，在麻醉科林建新主任医师和手术室护士配合下，张国烈主任主刀，郑子芳副主任医师、刘伟主治医师协助，精心设计切口。经过3小时奋战，在完美保护颈部大血管、舌下神经、面神经、口底、右侧腮腺、颌下腺等脏器的前提下，一个重达近1千克的肿瘤被完整切除。

术后第二天，黄大爷就能正常通过口腔进食，自行下床活动，并于一周后治愈出院。

张国烈表示，本次手术能获得成功，得益于全院成熟的诊疗机制、优秀的MDT团队和精细的操作技术。该病例的成功救治，是莆田学院附属医院重大疑难疾病多学科协作诊疗实力的完美展示，为今后开展类似重大疑难疾病的救治积累了宝贵的经验。

甲状腺良性肿瘤也需积极治疗

关于黄大爷所患的甲状腺肿瘤，大部分都为良性，由于甲状腺瘤相较其他肿瘤有不容易转移的特殊性，一般是不会影响寿命的。如果没有其他疾病，是有着10年以上的生存期。而黄大爷的肿瘤之所以会长得那么大，张国烈认为和黄大爷没有积极治疗有关。

良性甲状腺腺瘤的产生可能与甲状腺激素分泌、先天因素和遗传有关，也可能与碘缺乏或碘过量有关。“甲状腺肿瘤的良性病变，暂时不用手术，但要定期复查，看是否长大。如果长度较大，直径大于4cm，伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿瘤，建议手术治疗。”张国烈说。

（林颖 严俊腾 刘伟）