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70%~80%的患者成功停药 停药后头5年很关键

“很大一部分的儿童癫痫,规范治疗后,预后比成人要好。”陈燕惠的话增强了不少患儿及家属的信心。她解释,青少年癫痫有一部分是跟发育相关的,随着年龄的增长,神经系统发育成熟,癫痫会自愈。

儿童癫痫经过治疗,可以减轻癫痫发作及神经元异常放电所致伤害的发生。在临床上,有70%~80%的癫痫患儿经过规范治疗,可以成功停药,停药率远远高于成人。提醒家长,如果儿童确诊了癫痫,一定要正视疾病,越早接受治疗,越有可能更好地控制发作和减少停药后的病情反复。

停药后的头5年复发率较高,这五年的规范随访很关键。病人一定要定期复查,监测脑电,结合症状综合判断。10年后依然无临床发作、脑电保持正常,那么在医学意义上就实现了治愈。

关于成年的癫痫病人的控制率,黄华品说,通过规范管理,60%的成年病人可以长期控制病情。再加上外科手术的发展,也有近70%的病人可以保持不发作。三年以上没有出现过癫痫再发作,脑电图没有发现癫痫波,可以缓慢减量。减量后每半年还是要继续观察减药,过程要持续1到2年。

梁日生补充,癫痫的外科手术,关键在于控制发作,而不是术后马上不吃药。所以,术后仍需要继续服药,通常连续无发作2~4年后可考虑停药。至于具体时间,与患者的病因、放电的区域、癫痫灶的数量、病程等因素相关。

大部分病人术后仍需服药。有研究表明,术后不服药的病人,复发率达20%~60%。服药后的无发作率达60%~70%。所以,千万不可随意减停药物。

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