□本报记者 陈坤 通讯员 陈文璇

生活中难免会出现腹泻，尤其在夏季，肠胃似乎格外脆弱，经常拉肚子、肚子痛，很多人都觉得是患上肠胃炎。

25岁的小郭（化名）连续一个多月出现腹泻、排血便。

他赶紧到医院就诊，辗转两个医院后，最终被确诊为小肠克罗恩病，这个病小郭和家人听都没听说过。

小肠克罗恩病，被称为消化道“头号怪病”，又被称为“绿色癌症”，需要终身药物治疗和严格管理。

两次便血相隔多年

医生判断或有关联

上个月，小郭来到福州市第一医院消化内科就诊，为的就是查明自己连续腹泻排血便的原因。在医院就诊时，医生一眼就看到，小郭脸色苍白，属于贫血的面容。

据小郭介绍，一个月前，自己突然排血便，一天2~3次，且持续了好几天，整个人都没什么力气。在老家附近的医院就诊后，医生怀疑为消化道出血，做了腹部CT和胃肠镜后，虽然提示回肠局部壁水肿，但没有发现明显的出血病兆。

小郭自己也很困惑，这次便血没有诱因。在福州市第一医院消化内科就诊时，接诊医生仔细询问，他也透露了7年前，自己也曾出现一次没有诱因的便血，当时做完肠镜后没有发现明显的问题，就没在意。

两次便血相隔多年，但医生判断或有关联，且初步判断小郭的便血不是简单的消化道出血。消化内科团队当即对他的病情进行了讨论，综合他此次便血时间长、血便的性状，怀疑他患的是炎症性肠病。

胶囊内镜检查

为了明确小郭是否患的是炎症性肠病，除了常规性的检查，医生决定为他做一次胶囊内镜。

“对于消化道出血，需要借助胃镜、肠镜，才可以直接看到肠道的损害程度。“福州市第一医院消化内科傅建英副主任医师介绍，小肠是消化道最长、最细的部分，全长4~6米，而且迂回曲折。常规的胃肠镜无法全程到达，且小肠克罗恩病这一类疾病的主要表现是溃疡，极其容易被当做胃病、阑尾炎，以及淋巴瘤等肿瘤疾病。

胶囊内镜能有效观察小肠的病灶情况，临床上主要用于胃镜、肠镜检查后仍不能明确病因的消化道出血、腹痛、腹泻等疾病。因此，有经验的医生，在患者便血、胃肠镜又无法查明原因的情况下，会建议患者接受胶囊内镜检查。

胶囊内镜检查过程中，医生清晰看到小郭小肠多处有溃疡，综合其他检查结果（均为阴性），诊断他的便血原因即为“小肠克罗恩病”。

小肠克罗恩病

“小肠克罗恩病不仅诊断难，而且误诊、漏诊高。”福州市第一医院消化内科与内镜室主任陈泽宇介绍，很多克罗恩病患者都有相似的经历，开始把偶然间的腹痛当成肠胃炎；还有些患者因为腹痛、腹泻不止被怀疑是阑尾炎；也有一些已经发生多次便血的患者，被误诊为消化道肿瘤。

“克罗恩病”是一种病程迁延、难以根治的自身免疫性疾病，可反复发作，首发年龄集中在15~30岁，可能引发从口腔到肛门整个消化道黏膜炎症，充血、水肿、糜烂、溃疡。虽然不像癌症那么容易面临生命威胁，但需要终身药物治疗和严格管理。

✦最常见的症状就是腹泻、腹痛，腹痛一般在餐后比较明显，疼痛的位置常位于脐周以及右下腹，便后可能缓解。

✦或是主要全身性表现（体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、精神萎靡、贫血等，青少年生长发育迟缓）。

✦也有小部分病人还会伴有一些肠道外的症状，比如关节炎。

✦克罗恩病易复发、无法彻底治愈，还可能出现严重的并发症，如重度营养不良、肠穿孔、肠梗阻、肠腔狭窄、肠腔脓肿、肛瘘等，重者需要手术，甚至会威胁患者的生命。

其累及的范围越广、病情也就越危重，早诊早治可以显著提高治疗效果；坚持治疗控制病情可以让患者获得比较高的生存质量。

如果发现有上述症状，一定要及时就医，一般通过胃肠镜、胶囊内镜、小肠镜等进行排查。