肝癌因其早期多无症状，发现时大多较晚，进展快，生存率低，曾一度被称为癌中之王。

我国是肝癌大国，全世界的肝癌患者有将近一半都在中国。

随着医疗技术的提升，我国肝癌的生存率大大提高，已经脱掉了“癌王”帽子。

9月9日晚，《大医生开讲》直播聚焦肝癌，邀请到了福建省肿瘤医院肿瘤介入治疗科主任医师林海澜、肝胆胰内科主任医师郭增清、肝胆胰外科主任医师张辉，针对大家关心的肝癌防治、肝癌用药、肝癌多学科治疗等方面的话题开展细致讲解。

据统计，截至目前，多平台在线观看与回看人次近26万。

新发与死亡率近1∶1

80%病人有乙肝病史

林海澜表示，2020年最新全球癌症负担数据显示，全球肝癌患者每年新增91万例，死亡人数达83万例，在恶性肿瘤发病率位居第6位、死亡率第3位。全球一半的新发病例肝癌在我国，新增病例达41万例，死亡病例高达39万例，新发与死亡率近1∶1，福建也是高发区，肝癌发病率位居所有恶性肿瘤发病率的第4位、死亡率第2位。因此，不得不引起关注。

郭增清提醒，肝癌与肝炎病毒感染密切相关。统计中发现，80%肝癌患者合并有乙型肝炎病史，8%~10%肝癌患者合并有丙肝。当然，这并不代表乙肝病人都会患上肝癌，这主要还是与患者是否接受正规治疗，以及日常的生活习惯有关。

比如不良习惯，如长期酗酒（每周摄入酒精140克≈50°的白酒370ml以上）容易导致酒精肝，又或者是存在熬夜、不健康饮食(高脂肪和高热量)等容易导致脂肪肝的生活习惯，都会增加肝脏负担，加速肝细胞破坏纤维化，导致肝硬化，增加癌变率！因此，发现乙肝，一定要及早进行正规治疗并改变不良生活习惯。

当然，林海澜也提醒，乙肝病毒主要是经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV（乙型肝炎病毒）。不要谈乙肝色变，更不能区别对待乙肝病毒携带者。

70%以上患者发现时是晚期 肝占位不代表是肝癌

张辉表示，肝癌早期缺乏典型的临床症状，临床上，70%的患者发现时已经处于中晚期。因此，如果出现肝区疼痛（多呈持续性胀痛或钝痛）、食欲不振、消化不良、乏力、消瘦、发热、腹泻、尿黄等，尤其是合并肝病背景的人，要引起重视、及时就医。

有一部分人群体检时查出“肝脏占位性病变”，这是否就是肝癌呢？张辉表示，不一定。

占位性病变包括了良性的占位性病变和恶性的占位性病变。如果在做肝脏的体检比如彩超检查发现肝脏占位性病变，应及时找专科医师进行进一步的检查，比如肝炎标志物、肿瘤标志物检查，肝脏的增强CT或者增强核磁检查，肝脏的超声造影检查，有时还需要做胃肠镜检查，甚至肝穿刺来进一步判断病变的性质。

晚期生存率从不足6个月到19.2个月 新药新技术让肝癌不再是癌王

肝癌过去被称为癌王，晚期生存率在过去很难超过6个月，人们谈之色变。但如今肝癌治疗以靶向免疫治疗为突破口，从手术到介入，再到放疗（内放射），多模式影像融合技术的消融、人工智能的引导等多学科都有了很大的提升和发展。

早中期患者，外科是最好的治疗方法

张辉表示，机器人手术和腹腔镜手术均属于微创外科范畴，同腹腔镜手术相比，达芬奇机器人由于具有裸眼3-D以及震颤过滤功能、更大更清晰的三维视野，可720度旋转的机械臂自由度更高，在一些复杂部位的肝切除中更有优势。福建省肿瘤医院在全国著名肝胆外科专家刘景丰教授的带领下，开展了一系列的各个部位、各种术式的机器人肝切除手术，建立了完善的机器人辅助肝切除技术体系，在省内处于领跑者水平。（下转15版）

组织单位

主办单位：《福建卫生报》社、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建省肿瘤医院