10月12日，福州爱尔眼科医院眼底病科成功为一名47岁左眼视网膜中央动脉阻塞患者施行了视网膜中央动脉注射t-PA溶栓术，使阻塞的动脉复通。

据了解，此次福州爱尔成功开展“纳米精微针视网膜中央动脉穿刺注射治疗视网膜中央动脉阻塞”，实现了福州眼科领域新技术新突破，标志着福州爱尔眼科医院眼底病专业技术再登新高。截至发稿，仅一月余，福州爱尔已成功救治4名视网膜中央动脉阻塞患者。

男子一觉醒来突然看不见

眼睛“中风”了

年仅47岁的患者王先生于入院3天前早晨起床后突然出现左眼视物不见，立即就诊于福州一家综合医院，检查发现视力仅为眼前手动，血压高达236/158mmHg。眼科急诊降眼压处理后转内科控制血压，过了3天才转诊至福州爱尔。

专科检查：左眼视力仅为颞侧光感，黄斑部中心凹呈现樱桃红；造影显示：FFA见视网膜中央动脉循环阻塞，血液断流；明确诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞（CRAO）”。

据高朋芬院长介绍，CRAO也被称为“眼中风”，是眼科急症，以往多采用保守治疗，大多数患者疗效微乎其微。“治疗的关键在于争分夺秒疏通阻塞的动脉，恢复视网膜血循环。”

医生有备而战，争分夺秒

大胆挑战视网膜血管手术

当晚，高朋芬院长、郑宏华主任带领的眼底病博士团队，争分夺秒，为患者实施急诊手术——“左眼玻璃体切割+纳米精微针视网膜中央动脉t-PA注射术”。

据悉，视网膜血管内手术是眼底科手术的“天花板”，要完成这样一项超高难度的手术是对手术团队的巨大挑战。郑宏华主任介绍，视网膜中央动脉注射术，需将直径50μm的48G精微针精确刺入直径小于160μm的视网膜中央动脉，缓缓地将t-PA注入，溶解栓子。

听上去好像和常规的静脉、动脉穿刺差别不大，无非是视网膜血管更细。郑宏华主任表示：实则不然！术中整个穿刺都是运用玻璃体切割系统和眼内照明系统在眼球的底部视神经里面操作，医生只能通过患者的瞳孔在显微镜下观察，其难度和传统的静脉、动脉穿刺不可同日而语。

当被问及这么难的手术，以前从来没有做过，怎么有勇气、有底气第一时间上阵并且成功完成时，高朋芬院长微笑着说：“我们是有备而战，而不是仓促应战。”

原来，鉴于视网膜中央动脉阻塞的巨大破坏性和传统治疗的有限性，高朋芬院长一直关注国际最新进展，当她发现精微针动脉注射有可能给患者带来好的疗效，立刻组织团队广泛阅读文献，反复进行动物眼手术操作练习，并制定了一套完善的视网膜中央动脉阻塞抢救流程。“我们打造了一支来之能战、战之能胜的眼底团队，这是成功的关键。”

术中，眼底病科和手术室团队紧密配合，“当药物注入视网膜中央动脉后，我亲眼看到白色栓子从筛板位置蹿出来，唰的一下，冲向外周小血管，原本苍白变细的血管瞬间变红、恢复血流，我们知道，成功了！”

术后第一天，造影显示：原本断流的视网膜中央动脉血循环已经通畅；OCT显示：水肿较术前明显减轻。

CRAO强调紧急救治

越早越好

CRAO发病急骤，主要表现为单眼无痛性急剧视力下降甚至无光感。高朋芬院长强调，治疗的时间窗很重要，一旦发生，要立即抢救，否则光感受器的死亡将不可逆转。

传统内科静脉溶栓治疗仅在发病后4.5小时内救治有效，而福州爱尔眼科医院新开展的纳米精微针视网膜中央动脉注射技术，将视网膜中央动脉阻塞救治时间窗大大延长到了48小时，有的患者发病1周内手术也有一定效果。（张帅 陈雪彬）