□本报记者 丁婷玟

李阿姨和张阿姨是同一间病房的病友，今天她们一起去办理了出院手续。但李阿姨发现自己的医保报销比例和张阿姨的不太一样，这是为什么呢？省医保局有关负责人表示，有以下几种情况会影响参保人的医保报销比例。

一、参加险种不一样

我国医疗保险制度分为职工医保和城乡居民医保，通常情况下，在同一级别的定点医疗机构，退休职工医保报销比例>在职职工医保报销比例>城乡居民医保报销比例。

以福州为例： 同样的门诊特殊病种在基层医疗机构，退休职工医保报销比例为94%，在职职工医保报销比例为90%，城乡居民医保报销比例为60%。

二、职工医保是否连续参保

职工医保按月缴纳，缴费中断，中断时间超过3个月的，中断期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付。补缴中断期间保费的，从医保关系重新生效当月开始设置3个月待遇享受等待期；不补缴的，从医保关系重新生效当月开始设置6个月待遇享受等待期。

以上待遇享受等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

三、就医地不同

参保人员在参保地就医与在异地就医的医保报销比例不同。以漳州为例： 漳州职工医保在职人员市内住院报销比例为90%~93%，市外住院报销比例为87%。

四、医院等级不同

一般来说，低级医疗机构报销比例要大于高级医疗机构的报销比例。以福州城乡居民医保住院报销比例为例：一级和社区医疗机构90%，二级医疗机构 80%，三乙医疗机构（含专科三甲） 65%，三甲及市外医疗机构55%。

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