凌晨1点的夜晚什么样、2点的夜晚什么样；夜里有几只猫在楼下夜啼，黎明前的黑暗中哪些鸟开始叫早；黎明时分，清洁工几点开始清扫大街，隔壁邻居几点出门买菜……这些年，深陷失眠困扰的李奶奶通通知晓。

在无数失眠的夜里，尽管李奶奶的身体已经疲惫到极致，可脑海却不停切换着生活中的细小琐事，白天经历的种种到了夜深人静时，会被无限放大，直至充满了整个黑夜，将睡意完全驱散。

被睡眠抛弃后有人硬扛了几十年

在中国，“李奶奶”是一个非常庞大的群体。根据一项流行病学研究显示，我国有45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠，其中3/4是40岁~60岁的中老年人。

“从看诊人数就能窥见一斑了。”从开设睡眠医学中心至今，省立医院睡眠医学中心主任魏世超的门诊量始终“火爆”，以他为主的三人团队每次看诊100多人，经病史采集、病情评估、治疗方案个性化制定、用药指导等环节，经常到下午才收摊。这里有各年龄段的患者，从学生到老人。在医生、媒体的不断宣传下，大众睡眠健康的意识在慢慢提升，这些年主动来看失眠的人在不断增加。

但相比庞大的患者群体，真正会去医院就诊的仍不足50%。多数失眠患者出于种种原因，试图用自己的方式“硬扛”。这一“扛”，不少人就扛了七八年，甚至数十年，最终转为了慢性失眠。

“失眠20多年了，刚开始不太严重，也没当回事，结果失眠反反复复，睡不着的时间也越来越长，有时是整夜醒着，到了白天整个人都恍惚。有时明明觉得困，躺下去，沾到枕头，脑子又清醒了。”李奶奶没想到，有一天想睡着成了一件很奢侈的事。但即便如此，她也从未想过失眠要去医院看。

“去看就是吃安眠药，那玩意一吃就停不了了。”李奶奶对记者说。

和李奶奶有同样想法的失眠者很多，他们要么觉得这段时间睡不着，过段时间就好了，要么担心安眠药的副作用，有抵触心理。

安眠药真是“灵丹妙药”？

对于失眠的治疗，一些滥用安眠药的患者则是在对抗失眠这条路上，走向了另一个极端——他们将安眠药当作“灵丹妙药”，甚至成瘾，60多岁的张伯伯就是其中一位。

找到福建省立医院睡眠医学中心副主任医师林懿祺看诊时，老人不管三七二十一，拿出自己先前吃的一种安眠药就让她照着开。她一看，是安眠药中效力比较重的一种。

追问之后，林懿祺发现，张伯伯其实犯了很多失眠者都会有的误区：为了能早点入睡，晚上8点就躺床上等待睡意；白天为了弥补睡眠时间的不足，没事就往床上躺。

“失眠人群最忌讳长时间卧床，相反，我们需要利用‘睡眠限制’——晚上迟一点睡，白天不建议午睡。”林懿祺说。

这乍听起来很反直觉，毕竟失眠者最怕睡眠不足。但林懿祺告诉记者，为了糟糕的睡眠，许多失眠者会在床上躺很久，这样做的结果是延长躺在床上却没睡着的时间，由此也强化了消极的条件反射。

尤其老人退休后生活作息不紧张，户外运动少，睡眠需求量也相应减少。很多老人看起来早醒，其实是他们昼夜节律改变，睡眠时间前移，睡眠时间够了。

有些人觉得没睡够8小时，会影响第二天工作。但有些天生的短睡眠者需要的睡眠时间确实并不长。在福建省级机关医院神经内科主任医师严金柱看来，大众对于失眠应当有一个正确的界定。睡得好不好，根据第二天的主观体验来判断更为准确，比如是否容易疲劳、记忆力下降、睡不解乏，或情绪容易低落等。

如果确实被失眠困扰，不妨先调整作息，养成好的睡眠习惯，睡前不看手机，不要白天一直躺床上。如果习惯调整后还没有好转，可以去医院治疗，评估是否真的是失眠。

安眠药的规范使用还任重道远

安眠药在我国是一类管控严格的精神类处方药，不仅要医院或诊所医生评估后实名制开具，且每次只能开七天的量，以保证剂量的安全。

“长期大量使用安眠药，可能引发药物不良反应及成瘾风险，比如损伤肝脏功能和造血功能。过度依赖安眠药的患者还会出现失眠加重，情绪暴躁，甚至攻击行为，而打呼噜人群则可能出现呼吸暂停的加重。”严金柱说。

尽管如此，仍有一些对安眠药成瘾人群会不按医嘱随意用药，或想方设法获得更多安眠药。一项针对吉林省社区3376名老年人的研究表明，超过85%的老人家中常备精神类药物和止痛药，明显高于其他药物。超过70%的老人存在凭个人感觉服用、经常服用精神类药物，以及不遵医嘱和自行停药的现象。

“不乏会有一些基层诊所对失眠诊疗缺乏规范，加上药品种类的限制，他们对剂量的把控就不会很严格。再有其他一些内科、外科也常常会遇到失眠的合并症，在失眠用药方面经验有时不那么足。”林懿祺说。

为更好地规范安眠药的使用，省立医院去年牵头成立了福建省医学会睡眠医学分会，希望通过办学习班、培训会，更好地规范失眠诊疗，并能针对失眠原因和药物特点，合理用药。同时下沉到基层及其他相关学科，提升大家对失眠治疗的重视程度。

心理问题，常常是失眠的根源

相比于依赖安眠药，睡眠专家均认为，失眠者更应关注自身心理问题的治疗。有数据显示，90%的抑郁患者都有失眠，反过来，失眠也是引发精神障碍的一个风险因素，并可能使精神障碍更难治疗。

对很多失眠者而言，卧室甚至成为他们产生压力和焦虑的场所，与之相联的是对前方漫漫长夜的恐惧。

“越是害怕自己难以入睡，就越是给失眠问题火上浇油。这种痛苦对长期失眠的刘女士的身体和情绪都造成影响，使她慢慢坠入无底深渊。最后缺觉让她无法专心工作，承受压力的能力减弱，操心的事也越变越多。”

情绪急躁、低落、抑郁，在这种恶性循环下，刘女士发现睡眠变得越发难以企及，“然后我就精神崩溃了”。

在林懿祺看来，失眠有时只是一个表象，透过失眠这个“窗口”发现，失眠人群并不太愿意去表露的情绪问题，才是失眠治疗的根本所在。

“长期失眠对情绪跟生活工作的影响是显而易见的。出现失眠，有时是对自己情绪问题的一个警示，提示你在治疗失眠的同时，也应进行相应的心理干预。”严金柱指出，失眠者只有纠正对失眠的错误认知，以及一些不恰当行为，再去睡眠医学中心辅之以药物治疗、物理治疗、认知行为治疗、抗焦虑抑郁治疗，才有利于消除高觉醒状态，增加入睡驱动力，真正找回丢失的睡眠。