打开癌症诊疗科普或学术网站，加入癌症病友交流群，请教专科医生……获悉癌症治疗新趋势的方法很多，但几乎每一个靠谱的答案都绕不过一个名词——免疫疗法。

很多医生认为，人类如果能够找到攻克癌症的方法，那么这个方法最有可能出现在免疫治疗领域。

不同于手术、放化疗等直接攻击癌症组织的“外部干预”方案，免疫治疗通过增强患者免疫功能来识别并杀伤肿瘤细胞，更像是“内家功夫”。这一“明星”技术，目前已在多种癌症治疗中展现出了可喜的疗效。

于是，相关创新和探索近年来不断开拓、延伸。

共同决策抓住一线希望

2018年冬天，年过七旬的张大爷经常咳嗽，到当地医院一检查，发现肺里长了肿物，再进一步检查发现是肝癌肺转移，而且肝上是一个直径达十几厘米的巨大肿瘤。顿时，一家人手足无措。

“过去只能口服靶向药，但像张大爷这种情况，治疗效果肯定是不好。”中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任医师黄振说，当时美国刚刚批准PD1（一种重要的免疫抑制分子）免疫治疗可用于肝癌，国内还没有批准，其所在科室正在开展临床试验。张大爷的情况符合临床试验入组要求，免疫治疗或许会带来一线希望。

“这个方案虽然领先，但治疗过程要面对超适应证风险。”黄振说，“我们发现家属做过不少功课，一听说是免疫治疗，非常愿意加入。”

治疗3个月时，张大爷的肿瘤大幅度缩小；半年时，肺上的转移灶看不见了，肝部病灶的直径缩小到原来的1/3。

这时，又一个抉择时刻来临：要不要通过手术把肝部剩余的肿瘤切除？按照当时的治疗指南和规范建议，没有必要手术切除肝部病灶。但是，医生团队综合评估后认为，手术有望得到更好效果。随后，全院多个相关科室专家反复讨论，统一意见后与家属商量。

再一次，医患同心。

医生给张大爷制定了更为稳健的治疗方案：继续开展免疫治疗，每3个月检查肝部病灶情况，如果病灶长时间没有变化，就可以手术。半年时间检查两次后，张大爷肺部没有新的病灶，肝上的肿瘤又略微缩小，情况非常稳定，医生团队为其进行了手术。

“病灶切下来后，我们发现绝大部分已经坏死，只有少量的肿瘤残存。全院组织多学科查房，跟家属沟通，决定定期观察。治疗进行到一年时结束。”黄振欣慰地说，现在张大爷康复快5年了，没有出现复发，状态非常好。

新技术应用≠淘汰传统疗法

“目前，免疫治疗已经成为中晚期肝癌的主要治疗手段。”中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任医师赵宏介绍。

但这并不意味着免疫治疗已经成为最佳方案，甚至可以淘汰传统的手术、放化疗等治疗手段。在赵宏看来，不同癌种的疗法升级并不是同步推进的，每一种新疗法的出炉，并不代表全盘革命性时代的到来。对具体癌症类型具体分析，将不同治疗手段结合使用，仍是最大程度提高患者生存率和生活质量的明智选择。

赵宏说，在早期肝癌治疗中，手术仍是首选治疗手段；高危复发患者可能需要辅助放疗或靶向治疗﹢免疫治疗来降低复发率；而对于中晚期肝癌患者而言，可能需要综合应用多种手段。

例如，在晚期肝癌治疗中，联合使用免疫治疗和靶向治疗，比单用一种治疗手段更能提高患者生存率。

多兵种协同的持久战

作为目前癌症治疗领域的研究热点，免疫疗法被寄予厚望，也被认为还有很长的路要走。近年来，最具代表性的CAR-T细胞治疗技术将癌症患者体内的免疫T淋巴细胞进行分离和提取处理，制成CAR-T细胞，对肿瘤细胞进行特定识别杀伤，以达到治疗肿瘤的目的。目前，该疗法已被证明可以治疗某些类型的癌症，如白血病和淋巴瘤。

另一个“新星”是免疫检查点抑制剂，它们能阻止肿瘤细胞表面的蛋白质与免疫细胞结合，从而增强免疫细胞攻击肿瘤细胞的能力，已被证明可以治疗多种癌症。此外，科学家们在探索一些新型免疫治疗手段，如肿瘤疫苗、免疫细胞治疗、微生物疗法等。

“癌症治疗是一个复杂的系统工程，综合应用多个学科的专业知识和技能，将不同领域的专家和研究人员聚到一起，建立跨学科合作团队。同时，建立开放共享的研究平台，推进数据共享，提高研究效率；加强对医学生物技术、药学、生物信息学等方面的人才培养……”赵宏眼中的抗癌，不是一招制敌，更像是一场旷日持久的多兵种协同作战。（健康报）