全市基层医疗卫生机构诊疗量达229.49万人次，比上年同期增加23.98万人次、比增11.17%；全市全人群（常住人口）家庭医生签约率达63%，重点人群签约率达94%，两项均居全省第一。这是今年1月1日至6月24日，南平取得的成效。

短短六个多月，在这个福建省面积最大的设区市，在这个“八山一水一分田”，人口分散的山区市，是什么让越来越多的老百姓愿意留在基层看病？

日前，记者走访了南平多个县市区，找寻他们的“解题思路”。

打造“4+N”全民健康服务团队

签而有约，群众自愿留在基层看病

6月7日晚上7点半，政和县下起了暴雨，电闪雷鸣，能见度不足十米。

然而，石屯镇卫生院院长许云辉带领的团队仍“雷打不动”地进村入户履约。

许云辉当天下午3点多就出门了，暴雨来临时，他带着团队已经进入当天要履约的第二个村庄——石屯镇长城村。

因为大雨，村子里的网格员洪美央把腿脚比较好的家庭医生签约服务对象（以下简称“家签对象”）召集到95岁范铭玉奶奶的家中，方便医生团队更高效地提供健康管理服务。

这团队是今年以来，南平市创新构建全民健康网格化服务体系，打造的“4+N”全民健康服务团队。“4”包含县级医院专科医生、基层注册执业医生、乡村医生、护士，“N”是若干名网格员。在现有家庭医生签约团队的前端导入县级医院专科医生，推动医疗资源下沉，后端导入健康服务网格员，动态掌握居民基本信息、健康情况、突发状况，发挥桥梁纽带和哨点作用，打通联系群众的最后一公里。

雨仍在不停地下，但团队还不能停下脚步。许云辉他们要在9点前，赶到71岁刘云香的家中。

收队时，街上已没有行人；他们到家时，已是晚上10点多。许云辉告诉记者，这是常态。但是，在他们的脸上没有看到疲态，反而在他们的眼睛里看到光。

“作为医生，最开心的事就是把每个病人都看好，或者把他们的血压血糖控制好。每次病人见到我们都很开心地说‘你们又来了’。这是我们职业的成就感，也是我们工作的动力。”许云辉说。

政和县卫健局局长陈仕丽介绍，整个县有76支“4+N”全民健康服务团队，为了不占用村民农忙或务工的时间，80%的入户时间都在晚上。

“我们有句口号，要把家签对象当成自己的亲人。我们是这样说的，也是这样做的。”陈仕丽说。

“履约服务做得实，让老百姓有更多获得感，老百姓也会爱护我们的团队。”陈仕丽随即拿出手机和记者分享一个暖心的视频：6月7日晚，在杨源乡禾洋村，杨源乡卫生院“90后”黄仁枝院长带领团队在大雨中履约，村民们自发撑起伞，把他们围在中间，不让他们淋到雨。

“群众认可我们，自然愿意留在基层看病；医疗收入增加了，医生更有干劲儿，基层医疗机构也有了活力，这就形成了良性循环。”陈仕丽说。

两组数据印证这一成效：2022年，政和县10个乡镇卫生院的门诊人次达44.98万人次，比2021年多了10.8万人次，增长了31.60%；而今年1至4月份10个乡镇卫生院的总门诊人次超过了县级两家医院的总和。

陈仕丽强调：“这在之前，是从来没有过的。”

一个县的实践，是一个市的缩影。

记者从南平市卫健委了解到，目前全市已组建“4+N”全民健康网格化服务团队1061支，其中有577名县级医院专科医生加入团队，通过对口支援帮扶、强化培训等，增强团队服务力量；健康网格员5426名；设立村（居）公共卫生委员会，实现乡（镇、街道）、村（居）全覆盖。

横向破局，整合所有相关资源

织牢健康“一张网”，覆盖全民

网格，四四方方，边界清晰。

在新冠疫情防控期间，网格化管理模式发挥重要作用，一个乡镇是一个网格，一个村是一个网格，再精细化，甚至一个家庭就是一个网格，找得到人，管得到人。

依托基层综治网格，2022年底，南平市出台《南平市全民健康网格化服务体系建设工作方案》，建立市、县、乡、村、网格五级全民健康管理机制，构建基层全民健康服务“一张网”。

要管理好每一个网格里的人的健康，政策机制及人力、硬件等资源，缺一不可。今年以来，南平市委市政府高度重视，整合健康资源，推动卫健部门与医保、民政、农业农村、残联、总工会、妇联、教育、红十字会等十余家部门形成合力。

这正是2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调的“以基层为重点，以改革创新为动力，将健康融入所有政策”。

“政策、资金、人力、硬件、药品设备等都是现有资源，在未增加政府支出负担的前提下，各部门把现有的与健康相关的各项健康服务要素高度整合，精准导入健康网格，为全民健康网格化服务提质增效。”南平市卫健委副主任林涵介绍。

机制活了，市医保局将家庭医生签约服务费医保基金支付部分（40元/人）实行单独列支，不占用城乡居民普通门诊年度报销额度，统一拨付至县总医院，真正把医保这部分基金用于家庭医生签约。

对于家签对象需要自缴的20元，各基层医疗机构都提供了远超于20元的增值服务，从而调动群众参与家签的积极性。

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