白宁的包里，永远装着一片卫生巾。

月经什么时候会来，完全无法预测；有时候一来就淅淅沥沥地不走，“一个月30天，我可能只有7天可以不用卫生巾”。

我国有6%～20%的育龄期妇女为多囊患者，白宁是她们中的一员。

平凡的生活在不知不觉中蒙上了一层轻纱，不少人直到多年后才知道，那是多囊来时留下的阴影。

10年后，才知道我病了

叶小星是上高中的时候开始察觉到不对劲的。

按理说每个月都要来的月经，叶小星常常一等就是好几个月。最严重的时候，“大姨妈”只在寒暑假的时候光顾。

“也许就是学习压力太大了呢？”在高考的倒计时中，叶小星没有把月经当成一件大事。直到高考结束，叶小星才第一次在诊断书上见到了多囊这个词。

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，常见于育龄期妇女，可能引起生殖、内分泌、代谢和心理特征的异常。目前PCOS病因尚不明确，发病机制也不完全明了。

据统计，中国10～55岁女性PCOS粗发病率从1990年的7.68%上涨至2019年的7.88%，在2014年曾高达11.46%。

医生发现，看病的有不少都是正在备孕的女性。“月经的问题，她们可能很早就发现了，但一直都没有太当回事儿。直到真正开始备孕，发现有困难，才想到来医院看看，这时候才确诊的多囊。”

PCOS诊断步骤

2003年，欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学学会才共同制定了“鹿特丹标准”，包括月经异常、高雄激素血症和/或高雄激素体征，以及超声检查提示多囊卵巢形态（PCOM）。符合其中2条，排除其他引起排卵障碍的疾病，才能够确诊。

这仅仅是针对成人的诊断标准。中华医学会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》中指出：“对于青春期女性，PCOM在月经初潮8年内的女性中较为常见，此期不建议根据超声检查PCOM来诊断PCOS。”

我好像得了“丑病”，但抗争才刚刚开始

得知自己确诊的那一刻，叶小星莫名有了一些如释重负。

“确诊多囊反而让我知道，原来这些症状是有一个特定理由的，可以找办法解决。”从有爱美的想法起，白宁就意识到自己的体毛比别人更旺盛。

唇边细细的绒毛也变得越来越多、越来越深。白宁谈的第一个男朋友曾笑话她“像男生一样长小胡子”。从修眉刀到家用脱毛仪，几乎所有流行过的脱毛办法白宁都用过。

药物治疗能够一定程度上改善这些问题。对于暂无生育需求的育龄期PCOS女性，专家共识推荐首选短效口服避孕药治疗。

药物也带来了因人而异的副作用。

服用治疗多囊的药物后，江海蓝的体重开始了一路攀升。“估计胖了可能快有30斤，到现在都还在长胖。”当时的男朋友逐渐对她的身材指指点点，不久后两人就不欢而散。

曾经习以为常的饮食，成为刺向我的刀

多囊不只影响当下的生活，如果不及时加以干预，无异于在未来埋下一颗定时炸弹。

许梦竹有糖尿病家族史，查了很多指标，确诊多囊的同时还确诊患有胰岛素抵抗。那一年，许梦竹只有23岁，“后来我才认识到，胰岛素抵抗其实是糖尿病的前兆”。

多囊在远期可能会引起代谢失调，可能发展成糖尿病；另一方面，PCOS患者长期月经不规律、子宫内膜不脱落，是子宫内膜癌的高危人群。而这些，很多患者在就医过程中并没有被告知。

在医生的劝说下，白宁吃了五个月的药。月经很快恢复到了正常周期，今年2月复查的时候，医生告诉白宁，她的卵巢发育良好。

但这并不意味着，白宁已经痊愈了。“医生告诉我，如果我又陷入很大的情绪波动、或者饮食作息不好，我的例假又会不正常。”

医生说，多囊其实是一个“慢性病”，需要长期管理。

在国内外出版的各项指南中，PCOS患者首选的基础治疗均为生活方式干预，包括合理运动、饮食控制和行为干预等策略。研究显示，体质量减轻5%～10%后，PCOS患者的排卵、月经周期、胰岛素抵抗均可得到改善。

刚确诊多囊的时候，听医生说要调整饮食，沈芸觉得有点难过——大家都吃垃圾食品，为什么只有我要承担这个后果？

在医生看来，调整好营养和运动，至少70%的多囊患者可以得到控制，但只有一部分人真正相信并且能够做到。

医生曾遇到过一个患者，刚在诊间说完少吃甜食，转头出门就买了瓶可乐，“正好被我看到。我就问她怎么想的，她说听完我说话，要喝口可乐压压惊”。

至少对多囊患者来说，原先习以为常的生活方式就是需要被改变的。（文中患者均为化名）

（丁香园）