“术后要注意什么事项避免复发?”“磨玻璃结节多久复查一次?”“七毫米磨玻璃结节需要手术吗?”……
8月24日晚,在第二场大医生开讲·厦门名医名科直播过程中,不少网友在卫生报肺健康交流群里纷纷向专家提出自己的疑惑。
这些大家关心的问题,现场的三位专家,也在线为大家一一解答。
本期直播聚焦肺结节,特别邀请厦门医学院附属第二医院呼吸科三位主任医师吴雪梅、薛克营、黄锐做客直播间,在线为大家答疑解惑。
本场直播在福建卫生报、福建日报、厦门卫健委、厦医二院所属多个视频平台直播,截至目前,多平台在线观看与回看超56万人次。
3种原因引起肺结节
肺结节一般没有临床症状,通过影像CT才能看得见。
黄锐介绍,肺结节属于影像学的定义,主要由3个原因引起:
一是炎症性结节:细菌性感染以肺结节为表现形式,包括非特异性感染,如感染性肉芽肿性炎和特异性感染病变,如肺结核、隐球菌、曲霉菌感染等。
二是良性肿瘤病变:错构瘤、孤立性肺纤维瘤等;
三是恶性结节:肺腺癌、周围型肺鳞癌等。
发现肺结节,找医生
一旦发现肺结节,建议尽早就诊。
吴雪梅介绍,无论是体检还是CT检查,一旦发现肺结节,建议第一时间到呼吸内科、胸外科诊室,让医生帮你判断下一步如何诊治。
如果在有肿瘤家族史、长期吸烟史等高危因素的情况下,发现肺结节更倾向于恶性,可以做肿瘤标志物检查,观察指标是否升高;8毫米以上的实性结节,CT影像上有恶性征象,是高危性的病灶,时刻不能拖延,应立即先将性质判断清楚再做进一步的处置。
如何判断肺结节良性还是恶性?
薛克营介绍,大部分肺结节是良性的,接近97%都是良性的,不用太担心。
以下八种情况主要考虑为良性肺结节:
▶随访过程中发现结节变小了,密度变低了或消失了;
▶初次发现非常小的结节,小于5毫米的实性结节;
▶小于5毫米的纯磨玻璃结节;
▶5毫米至15毫米的实性结节,没有恶性征象;
▶钙化结节,周围非常光滑;
▶陈旧肺结核引起的良性结核结节;
▶实性结节有很多空洞,呈虫咬样,多半是真菌感染,如隐球菌感染;
▶患者年轻,没有抽烟史、没有肿瘤家族史,无有害职业和粉尘接触暴露史。
薛克营提醒,恶性肺结节不处理,发展到晚期容易扩散转移,要引起重视。
▶随访时发现结节变大;
▶混合磨玻璃结节,发现实性成分越来越多,密度越来越高;
▶纯磨玻璃结节,无增大但出现实性成分了;
▶初次发现的实性结节比较大,大于15毫米,或出现恶性表现,如分叶、毛刺、空泡、含气细支气管征等情况;
▶初次发现混合磨玻璃结节比较大,大于8毫米,怀疑高度恶性;
▶病人年龄大,有长期抽烟史、家族肿瘤史,有肺部疾病或是从事有害工种,接触有害职业粉尘或有害气体等。建议病人做多学科会诊,包括肿瘤科、影像科、呼吸内科、胸外科共同探讨。
直播过程中,许多网友不断地在评论区提问,主任们一一为大家解答。
“磨玻璃结节要多久随访一次?”
吴雪梅提醒,磨玻璃结节以5毫米为分界线来判断是否需要随访。小于5毫米只需要每年随访,大于5毫米首次需3个月随访,一年后每年随访,观察5年即可。值得一提的是,没有恶化的肺结节观察至少3年,最好5年。
“可以靠饮食来治疗肺结节吗?”
黄锐在直播时提醒,如果发现肺结节心态要放正,不要过度焦虑。首先让专科医生判断肺结节的恶性概率,越大的病灶,恶性的概率就越高,一定要重视。饮食与肺结节关系不大,尽量做到不吸烟、不与粉尘及放射性物质接触。
“肺气肿会导致肺癌吗?”
吴雪梅告诉大家,肺气肿不会导致肺癌,但由于二者的成因都与患者长期大量吸烟有关,因此肺气肿人群是肺癌的高危人群。
“肺结节与新冠阳性有没有关系?”
吴雪梅解释,肺结节与新冠肺炎无关,二者的表现完全不同,是相互独立的病症,与注射新冠疫苗也无关。
活动组织
主办单位:厦门市卫生健康委员会、《福建卫生报》社、福建日报·新福建客户端 承办单位:厦门医学院附属第二医院
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