10岁的宁宁上小学四年级了，平常睡觉时喜欢侧着、趴着张开嘴巴睡，爱流口水、打呼噜，经常感冒，老师也总是反映上课注意力不集中，老爱打瞌睡，学习成绩不理想。当地医院发现腺样体肥大、扁桃体肥大，吃了些药效果不理想，医生建议手术，但家人担心影响免疫力，一直拖延没有手术。最近1个月，妈妈发现他玩手机、看电视的时候声音开得很大声，就带他去医院做了一系列检查，最后考虑腺样体肥大引起了分泌性中耳炎。

腺样体是什么

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部，腺样体出生后便存在，6~7岁时最显著，一般10岁开始逐渐萎缩，随着年龄的增长大多逐渐消失。腺样体因反复炎症刺激会发生病理性增生肥大，并引起相应症状，称为腺样体肥大，常见于儿童。

人的五官都是相通的，耳朵和鼻子也是相通的，中耳通过咽鼓管与鼻咽部相通。肥大的腺样体可以压迫咽鼓管咽口，导致咽鼓管阻塞，从而影响中耳腔内的分泌物正常排出；分泌物积存在中耳腔内，形成中耳积液，便引起分泌性中耳炎，影响孩子的听力。最直接的表现就是对别人的呼唤不理睬，看电视的时候要调大音量。

儿童打鼾的原因多为扁桃体肥大、腺样体肥大，因此这几种病经常相互伴随。睡眠时打鼾可伴有呼吸暂停和不同程度的缺氧症状，严重者睡眠时憋醒；睡眠时张口呼吸、汗多，白天嗜睡、注意力不集中、学习困难等也是常见症状。

腺样体肥大、打鼾有什么危害

1. 腺样体肥大、长期睡眠时打鼾张口呼吸，可出现特征性的面容改变——腺样体面容；

2. 腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉和下呼吸道的多种症状。如鼻塞；发生分泌性中耳炎出现耳闷听力下降；分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、咳嗽。

3. 夜间反复睡眠时觉醒，会导致生长激素分泌减少，影响儿童生长发育；

4. 夜间睡眠不佳，白天嗜睡、注意力不集中等缺氧症状，可影响儿童学习成绩；

5. 睡眠体位多为侧卧或俯卧位，可出现胸廓发育畸形；

6. 可出现夜尿增多、遗尿等症状。

腺样体面容：上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。

怎么治疗

扁桃体肥大、腺样体肥大是儿童打鼾最常见的原因，目前最主流的手术方式是低温等离子刀辅助下扁桃体切除术和腺样体消融术。相较于传统手术，等离子刀的优点：一是低温，对周围组织创伤小，减轻了术后的疼痛；二是集切割和止血的功能为一体，减少了术中的出血。

扁桃体或腺样体切除影响免疫力吗

扁桃体和腺样体是人体的免疫器官，有很多类似宁宁妈妈一样的家长，担心手术完小朋友抵抗力下降。

腺样体随着年龄的增长大多逐渐消失，12岁基本消失，仅少数保留至成年。扁桃体在10岁之后，随着机体免疫功能的完善，它的免疫作用也逐渐退化。所以，虽然扁桃体和腺样体同属于头颈部淋巴组织器官，是免疫组织的一部分，且它的免疫功能只是暂时的，它的作用可以被其他免疫组织所代偿。

根据目前现有的国内外研究证实，扁桃体或腺样体切除后的患者在短期内免疫指标可能会发生轻度下降，但随着时间推移，其他的免疫组织可进行代偿，机体免疫指标又会逐步趋向正常。总的来说，对于扁桃体或腺样体切除是否影响免疫力这个问题，手术治疗是利远远大于弊的。（作者：林琳 福建医科大学附属第一医院 手术护理中心 主管护师）