老王退休后查出了晚期肺癌，在家人的汗水和泪水中开始了化疗。从此，老王在家享受到了“国宝级”的待遇：不是躺床上就是坐轮椅，除了去医院基本不出门。两个月后，老王肿瘤控制良好，但是医生诊断：严重便秘，重度骨质疏松，抑郁状态，营养不良。家人们都傻了眼：难道我们照顾得还不够尽心吗？医生告诉他们：病人缺少合理的运动治疗！

一、正确认识锻炼与肿瘤的关系

老百姓总怕肿瘤病人“体质不好”，不敢让患者参加锻炼。但是从医生的视角，合理锻炼至少有如下五个方面益处：①防发病：针对一些继发于病毒感染、家族遗传、内分泌紊乱等因素的肿瘤，如肝癌、乳腺癌等，研究证实上述疾病的高危人群通过积极锻炼能降低肿瘤发生率；②防复发与死亡：合理的康复锻炼能够让肿瘤复发率降低＞20%，病死率降低＞40%；③防并发症：通过合理锻炼可减轻疲倦、厌食、疼痛等肿瘤并发症，降低抑郁等心理事件发生率；④提高疗效：改善血液循环能加快化疗药物代谢，提高组织氧含量能加强放射治疗的疗效；⑤预防肌肉萎缩，增强心肺功能，提高生存质量。

二、正确掌握肿瘤病人的运动方法

首先应由专科医师对患者的基础疾病、肿瘤并发症、基础运动能力等进行客观的评估，制定合理的运动计划。其次是选择合理的运动时机、运动强度和运动项目，如术后病人一般在6~8周后开始逐步恢复训练；而肿瘤晚期患者，运动强度应控制在微微出汗为止；运动项目的选择可以多样化：可由运动量最低的按摩开始，再从散步、广场舞、太极拳一类的有氧运动逐渐过渡到负重训练等抗阻力运动，尽量做到有氧运动与无氧运动相互配合。建议有氧运动≥3次/周，抗阻力运动≥2次/周，柔韧性训练可以每天进行。

三、合理实施肿瘤病人的居家运动康复

针对较虚弱的肿瘤病人，以及因为并发症无法参与户外锻炼的患者，我们推荐学习以下简单动作进行居家运动康复：

事前准备：穿着舒适的衣服，准备一把稳定的靠背椅子，适当补充水分。

要求：每个动作重复10次/组，三组一轮，训练目标：能感到肌肉酸胀疲倦，额头微微有汗。能轻松完成训练后可以考虑逐步增加幅度、次数，或增加负荷，如手持500g重物等。

动作一：坐姿前屈肩 舒适坐姿，上身直立，双臂放置于身体两侧，手掌向后，逐渐抬起至双臂平伸，保持一秒钟，缓慢回到原位，重复上述动作。

动作二：坐姿耸肩 正坐坐位，双臂放松自然放置于身体两侧，双肩用力向上耸起，在最高点保持一秒钟，缓慢回到原位。

动作三：坐姿划船 正坐坐位，双臂平举至肩膀高度，掌心相对，从前向后、从上向下做回拉动作，直到双手收于腰际为止，整个过程尽量保证双侧肘部贴近身侧，缓慢回到起点。

动作四：坐姿伸膝 正坐坐位，保持上身正直，一腿向前平伸，在最高点保持1秒，缓慢归位，换一边腿重复上述动作。

动作五：坐姿踏步 正坐坐位，保持上身正直，双手收于大腿上，缓慢用力抬起一侧大腿，让膝盖尽量靠近前胸，到最高点后缓慢回落至原位，两腿交替重复动作。

动作六：坐姿提踵 正坐坐位，保持上身正直，确保背部有足够的支撑，双脚脚尖点地，脚后跟尽力抬起，最高点坚持一秒后归位，左右脚可同时进行，也可以交替进行。

（作者：黄赟 福建医科大学附属第一医院 老年医学科 主治医生）