孩子年龄小，如何评估近视情况

许多孩子由于年龄小，常常不会表达看不清楚东西的感受，家长往往很难发现孩子的视力问题。很多家长首次发现孩子近视，已经有两三百度甚至更高的度数。如何早发现儿童近视呢？近视的计算是要考虑很多因素，但“轴率比”可以为近视的早发现提供一定参考价值。

外界成像要完美成像在视网膜上，与眼轴、角膜曲率、屈光介质（房水、晶状体、玻璃体）有关。屈光介质在眼发育过程中通常是一时性或是永久性的变化，眼轴和角膜曲率在眼发育过程中是持续变化的。我们在排除屈光介质异常后，可以用“轴率比”来评估近视情况。

在使用轴率比(AL/CR)之前，得先了解什么是轴和什么是率。轴(AL)指的是眼轴的长度(mm)，率(CR)指角膜曲率半径(mm)。轴率比是指眼轴长度和角膜曲率半径的比值，反映眼球长度与角膜这个凸透镜能力的匹配程度。

那如何应用轴率比(AL/CR)的检查结果判断孩子面临近视风险？AL/CR的正常值约为3。低于3，大部分是远视状态，而且值越小，远视度数越高；高于3，大部分是近视状态，而且值越大，近视度数越高。根据比值大小，能粗略估计远视度数。例如：AL/CR在2.8~2.9，低中度远视；AL/CR在2.6~2.7，中高度远视。

看到这里，有小部分家长就会问了：我孩子6岁，眼轴正常且轴率比＜3，可是验光结果就是有近视150度呀。如果出现这种情况，要排除是否在充分散瞳情况下进行测量，以及屈光介质密度是否比平常人高。

值得我们注意的是，轴率比是评价近视防控的粗略方法，常用于评估视力欠配合的孩子。如果是能配合测视力的孩子，应该选用散瞳验光的度数和增长眼轴的幅度来评价更为准确。

一般认为青春期的孩子，每年近视度数增长幅度大于100度，为发展较快，增长幅度在50~100度为发展正常，增长幅度小于50度为发展较慢。眼轴变化可以参考中华预防医学会公共卫生眼科分会发布的《中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022年）》。当身高稳定时，正常眼睛的眼轴基本就不会有什么变化了。

如何看懂电脑验光的结果

日常生活常用电脑验光仪测量屈光不正。电脑验光的结果单据通常有以下几个字母，它们分别代表含义如下：

R：是right的简写，表示右眼的数据。

L：是left的简写，表示左眼的数据。

Ava：是avarage的简写，表示多次测量的平均值。

S.E.：是spherical equivalent的简写，表示等效球镜的度数，100度内的散光度数对视力影响较小，在实际配镜中常把柱镜（散光）的度数换算球镜（近视和远视），换算公式是散光度数除以2。

S：是sphere的缩写，表示近视或远视的度数，数字前的“+”表示远视，“-”表示近视。

C：是cylinder的缩写，表示散光度数。需要和散光轴位（axial）结合起来判读。

A：是axial的缩写，表示散光的方向，用0～180度表示，在180度或0度附近的散光是顺规散光，如果在垂直90左右，是逆规散光。顺规散光的眼球更像一个横的椭球体，逆规散光更像一个竖的椭球体。同样度数情况下，逆规散光对视觉的干扰要大于顺规散光。幸运的是，我们大部分人都是顺规散光。

VD：是vertex distance的缩写，表示眼睛的测试距离，11~13mm为测量的合适距离，这个对判断是否为有效测量提供监测的依据。

PD：是pupil distance的缩写，表示两眼瞳孔中心之间的距离。这个对在配制框架眼镜时确定两个镜片光学中心之间的距离有重要意义。

根据以上的含义，我们一起解读以下电脑验光单。

以上检查单，我们可以解读：

左右眼各测试3次，测量距离12mm，在11~13mm范围内，为有效测量。

右眼平均度数为近视125度，散光75度，相当于175度的近视。

左眼平均度数为近视50度，散光100度，相当于100度的近视。

两眼都为顺规散光。

两眼瞳孔距离为52mm。

值得大家注意的是，无论哪种先进的电脑验光仪，都不具备人工验光的精确度。电脑验光的误差主要表现为近视度数偏高，远视度数偏低，散光轴差位。主要目的是筛查可疑异常的人群出来，再输送到医院门诊去。其结果只能供临床参考，不能直接作为配镜处方。