高血压是生活中常见的病，“吃一吃降压药就好了”，许多人都没当回事，可你知道吗，有一种高血压不走寻常路，用了降压药仍然戴“高帽”。

戴“高帽”13年

真凶竟藏在肾上腺

林女士，中老年绝经后女性，40岁时就发现高血压病，戴着“高压”帽生活了13年。平素服用“厄贝沙坦、氨氯地平、琥珀酸美托洛尔缓释”多种降压药治疗，但血压仍偏高。1年前，因为高血压她出现了脑溢血，在其他医院做了手术。术后反复出现乏力、全身麻木1年，严重时无法行走、站立，多次就诊当地医院查血钾低，予静脉及口服补钾治疗后血钾可上升，但停用后血钾再次降低。

反复治疗，效果都不好，林女士经人介绍来到厦门医学院附属第二医院，在内分泌科检查发现尿钾升高、卧位和立位醛固酮均升高，肾素水平低，结合进一步试验及肾上腺影像学检查可见左侧肾上腺占位。

“我们考虑你得了一种少见的疾病，也是你十几年血压异常却治不好的真凶。”内分泌科罗芳涛主任介绍，这个“元凶”就是原发性醛固酮增多症、醛固酮瘤。

经患者及家属同意后转至泌尿外科行左侧醛固酮瘤切除术，术后患者血压正常，无再发生低血钾，无再出现乏力、全身麻木不适，自此脱掉“高压”帽，轻松生活。

要注意

继发性高血压隐匿性强

罗芳涛主任说，该患者所患的原发性醛固酮增多症是继发性高血压的一种。继发性高血压(secondary hypertension, SH )是一类通过纠正其病因可以控制的高血压，一旦被确诊，部分患者可通过手术治愈，即使不能手术治愈，也能针对病因进行正确合理的治疗，从而减少继发性高血压的并发症、致残率及病死率。

近年来，随着诊断技术的不断提高,对继发性高血压的检出率较前明显增加,约占高血压患者的5%~15%。医生提醒，对于就诊高血压时年龄较轻,或血压水平较高,或降压效果较差，或伴随四肢无力、阵发性心悸、出汗、面色苍白等表现时，应积极地就诊于内分泌科寻找病因,以及时明确诊断及治疗。

（廖小勇 高莹）