肝癌分为原发性肝癌和继发性肝癌，日常人们所说的肝癌常指原发性肝癌。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，目前肝癌患病人数占全球近半数。肝癌属于“沉默性”疾病，早期症状和体征不明显或缺乏特异性，多数患者就诊时已是中晚期。在临床上遇到术后或治疗期患者最多的问题就是：什么能吃，什么不能吃？

俗话说得好——病从口入，有研究表明健康的饮食可以减少患癌症的风险。我国的肝癌患者多有肝硬化基础，因此饮食上还需注意肝硬化一些特殊的事项。

一、宜吃什么

肝癌患者术后和治疗期都需要充足的营养，合理的饮食也能够提高治疗期患者的耐受性。具体如下：

①优质蛋白质：食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质。例如，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。肝癌患者可以在医生的指导下分次、逐步尝试适量的优质蛋白（以植物蛋白为宜），如果肝癌晚期肝功能差的时候需要控制蛋白质的摄入，不要一次性集中、大量地摄入蛋白质，以免诱发肝性脑病。

②深绿色蔬菜及水果：拥有深绿色叶子的蔬菜，如芥菜、生菜、甘蓝等，富含纤维素、叶酸和类胡萝卜素，胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。新鲜水果中含维生素C，维生素A、C等具有一定的辅助抗肿瘤作用。肝癌患者每日摄入维生素及膳食纤维有利于恢复。需要注意的是，如果正在服用靶向药物的患者应避免服用柑橘类水果，尤其是西柚。原因是国外多项研究表明，柚子中有一种称作“呋喃香豆素的物质及其衍生物”的物质可对机体一种叫“CYP3A4”的代谢酶活性产生抑制作用，会影响靶向药物疗效。

③不饱和脂肪酸：研究表明，n-3多不饱和脂肪酸具有抗炎活性，有助于预防肝癌的发生，鱼类中多富含此类不饱和脂肪酸，因此推荐肝癌患者可适当多进食此类食物。

④绿茶：有研究表明，绿茶与肝癌风险之间有显著的反向关系，肝癌患者可适量饮用绿茶。

二、不宜吃什么

①过度辛辣刺激、油腻的食物：此类食物不仅肝癌患者，正常的健康人群都应该尽量不吃或少吃。

②酒：酒精主要是在肝脏内代谢，在此过程中产生的乙醛对于肝脏有着极大的损伤，长期喝酒很可能导致酒精肝、肝硬化，最后形成肝癌。在顶级医学期刊《柳叶刀》中已经有文章说明，即便是少量的饮酒，也会增加患癌的风险。因此，肝癌患者应当严格戒酒，切莫听信“适量饮酒有益健康”的传言。

③腌制食品及霉变食品：食品腌制过程中会产生N-亚硝基化合物，这类化合物能够诱发肝癌。另外，研究发现黄曲霉菌是有毒霉菌的一种，它的毒素对肝脏有强烈的毒性。大量调查研究发现，黄曲霉菌污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致，易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米、菜籽油等。因此，肝癌患者应避免食用上述食品。

三、怎么吃

①简单烹饪：肉类在使用高温煎炸等烹饪方式中容易产生N-亚硝基化合物，且易过于油腻，对肝癌患者不利。建议可以用水煮、清蒸或少量植物油等烹饪方式，保持清淡饮食。

②软质饮食、少食多餐：肝癌患者多伴有肝硬化，肝硬化的并发症之一就是食管胃底静脉曲张，过为粗糙的食物容易导致食管黏膜破裂、出血。饮食上应以软烂易消化的食物为主，细嚼慢咽，少食多餐，勿过多、过热、过凉，避免一切坚硬、粗纤维的食物。

③低盐饮食：对于合并肝硬化腹水的患者，过多的摄入盐分会增加腹水，此类患者需要适度限制盐分摄入（食盐5~6g/天），根据病情适当限水。

（作者：郑绿晴 福建医科大学附属第一医院肝胆胰疝外科 主管护师）