消停了登革热，又来了支原体肺炎。我们不禁感叹，这些娃可真太难了啊！看着教室里越来越多生病请假的同学，而与之相反的是医院里人满为患的患儿。这来势汹汹的疾病，让无数家长闻风丧胆、担惊受怕，这就是支原体肺炎。

什么是肺炎支原体呢

支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的。你可别小瞧肺炎支原体，它可了不得。它不属于细菌，因为没有细胞壁，也不像病毒，需要寄生在细胞内，它可以在细胞外长期存活。它是介于细菌和病毒之间的一种微小的原核微生物，直径为2微米至5微米，可以广泛存在自然界中。对我们来说是避不可避，它可以在人体的呼吸道上生存并引起疾病，严重的引起肺炎，它是社区获得性肺炎的常见病因。喏，这就是我，肺炎支原体。

支原体肺炎的流行病学

支原体肺炎好发于任何季节，北方地区秋冬季流行，南方地区则夏秋季流行，人群对肺炎支原体普遍易感，但多见于5岁及以上儿童，5岁以下儿童也可发病。肺炎支原体感染患者和无症状的感染者是主要的传染源。其可通过飞沫及直接接触传播，即打喷嚏、流鼻涕的分泌物中均可携带致病病原体，潜伏期为1周至3周。潜伏期内到症状缓解数周均有传染可能。

支原体肺炎的症状

肺炎支原体感染的初期无明显的肺炎症状，如没有及时治疗，病情会逐渐加重。最主要症状为咳嗽、发热，同时可伴有咽喉痛、头疼、乏力、流涕、耳痛、肌肉痛等。其咳嗽多为干咳，阵发性、成串、剧烈咳嗽，甚至影响到吃饭和睡眠。发热可为中高热，可持续数天，且在发热退后咳嗽还可能继续1~2周，如持续高热预示病情重。如果出现呼吸急促的表现，则很可能病情进展成了肺炎。支原体肺炎重症病例有时还会引起肺外表现，比如神经系统的感染、循环系统的受累，以及血液系统的改变等等。

如何检测肺炎支原体

肺炎支原体培养，这是一个金标准，但因为它的生长条件特殊，生长缓慢，所以肺炎支原体培养并没有在临床上推广使用；

肺炎支原体核酸监测，因其特异性比较高，而且具有早期识别功能，所以在临床上是选择比较多的；

血清肺炎支原体抗体滴度检测，这是使用最多的检测方法，一般在症状出现后4～5天可出现抗体，但因抗体可有假阳性或者假阴性，所以可结合胸部影像学检查综合判断。

如何治疗支原体肺炎

一般首选药物为大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素、多西环素，同时治疗期间，患者需要多休息，保证充足的睡眠、良好的饮食习惯，多饮水，帮助身体恢复。但近年来该类药物支原体耐药的情况逐渐增多，此时可选择新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，但因可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。还可以选择喹诺酮类抗菌药物，由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下儿童使用属于超说明书用药，需充分评估利弊。但支原体肺炎一般预后很好，一般情况下及时地治疗，患者都可以康复。

如何预防支原体肺炎

目前没有针对肺炎支原体的疫苗上市。最主要的是保持良好的个人卫生习惯。如保持社交距离、勤洗手、勤通风等，必要时戴好口罩，不与已感染支原体的患者共用毛巾、餐具等个人用品；避免过度疲劳和亚健康状态，保持充足的睡眠和良好的饮食习惯，锻炼身体提高机体免疫力。

（作者：陈晓 福建医科大学附属第一医院重症医学科 主治医师）