□本报记者 刘伟芳 陈香
“大姨妈”驾到，除了给生活带来不便之外，还会给无数女性带来挥之不去的阴影——
那就是痛经。
俗话说“十女九痛”，痛经，作为一种最常见的妇科症状之一，是很多女生的噩梦。
相关统计表明，近2/3的女性朋友都经历过痛经；有的研究甚至发现近91%的女性受到痛经的困扰，比较严重的痛经大约占其中的1/3。
如果你以为痛经只是“痛”，喝喝热水就好，那就忽略了痛经背后可能存在的信号。
12月7日晚，《大医生开讲》直播聚焦痛经问题，邀请福建省妇幼保健院妇四科主任谢熙主任医师、林顺和副主任医师、张锦娜副主任医师，共同探讨痛经的那些事，直播全平台观看数超28万。
直播过程中，不少女性纷纷向专家们提问。
不可大意
有些痛经是疾病引发的
谢熙提醒，痛经根据病因可分为原发性痛经和继发性痛经。
原发性痛经是指没有器质性病变的痛经，常在初潮后1~2年内发病，主要是因为经期体内的前列腺素分泌增加，引起子宫肌层收缩、血管痉挛，导致子宫局部缺血、缺氧引起疼痛。每个人对前列腺素的反应不一样，轻则无反应，重则除了疼痛剧烈外，甚至出现恶心、呕吐等消化道症状。
继发性痛经主要是由盆腔器质性疾病引起的痛经，往往在初潮后多年才出现，疼痛程度往往呈进行性加重。子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔淤血综合征、先天性生殖道发育畸形（如阴道斜隔综合征）等疾病都可能导致痛经。
因此，建议有痛经病史的女性，先去医院做些相关检查。如果是继发性痛经，那么传统的喝红糖水、口服止痛药等方法就没什么作用。
除了喝热水
这些方法更有效
女朋友来“姨妈”时，对象贴心地端来一杯热水，这是非常常见的电视剧桥段。
但痛经喝热水真的能缓解疼痛吗？
对此，林顺和表示，如果检查没有问题，说明就是原发性痛经，这一类痛经可以通过敷热水袋、喝红糖水等方式缓解。
红糖、生姜本身有活血化淤的功效，且温热的水或食物会带来舒适的感觉。
红糖水是甜的，甜在精神上给人带来愉悦感，缓解精神紧张，在某种程度上也会缓解痛经。
保持好心情、适当做些舒缓的运动（如慢跑、瑜伽、散步等有氧运动）、少吃生冷刺激的食物也会缓解痛经。
如果通过改变生活方式不足以改善痛经，可以使用口服药物进行治疗。
治疗痛经的药物一共有五大类：
▶第一类就是非甾体类抗炎药，也就是常说的止痛药；
▶第二类就是短效口服避孕药；
▶第三类就是孕激素药物；
▶第四类就是GnRH-a，全称为促性腺激素释放激素受体激动剂；
▶第五类就是中成药。
具体怎么用药、该用什么药，建议女性朋友还是要到医院听从医嘱使用。
生育是否会缓解痛经
主要看病因
不少人认为“生孩子可以治疗痛经”，其实这种说法并不准确。
张锦娜表示，有些人的痛经仅仅是因为月经血不能流畅地排出体外而引起的胀痛；还有一类女性是因为先天性的子宫后位、子宫屈曲或位置不正常导致的经血堆积导致的痛经，这两种情况都是因为物理的原因引起，怀孕生子有可能缓解。
还有比较典型的是子宫腺肌病或子宫内膜异位症，怀孕可以抑制排卵，延缓疾病的进程，一定程度上来说，生育确实可以缓解痛经。
如果是其他器质性疾病导致的继发性痛经，那生育没有太多作用。
因此，治疗痛经别把期望寄托在生孩子上，也不要默默地忍受，或寄希望于一些民间验方，应该尽早到正规医院接受检查和治疗。
子宫内膜异位症
需要全周期监管
继发性痛经最常见的是由子宫内膜异位症引起。对此，谢熙表示，在育龄期妇女中，大约10%的女性朋友患有内异症，全球约有1.76亿妇女为内异症患者，子宫内膜异位症对女性的危害最主要的还是疼痛、不孕。
此外，一些内异灶长到肠管，会引起周期性血便、排便次数增加；累及膀胱、输尿管会引起腰酸、血尿；累及肺部会引起咯血等等。
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，治疗是长期的，即使动了手术、去除了病灶也不意味着治疗已经结束，应该像对待高血压、糖尿病等慢病一样，对内异症进行长期的监控和管理。
如果检查结果是子宫内膜异位症，医生会根据您的年龄、是否有生育要求、症状给予个体化的治疗方案，药物治疗或是手术治疗。
谢熙特别提醒，子宫内膜异位症也有一定的癌变率，所以，有子宫内膜异位症的女性朋友一定要及时就医，尽早规范治疗，避免病情加重。
主播观察
痛经，是许多女性每个月的“难言之隐”。下腹绞痛或者胀痛，牵连到腰疼，拉肚子都是基本操作。严重的甚至起不来床、下不了楼，严重影响工作、学习和生活。
在部分人群的观念中，谈论月经是一种禁忌，自然女性就会有意识地不去谈论这种疼痛，或者认为这种疼痛是“需要被忍耐”的，即使痛到无法坚持也不去寻求帮助。
三位主任在直播中提醒大家，不要再听信“止痛药上瘾”“生了小孩就好了”等不靠谱的建议，也不要觉得“不就是痛吗？忍一忍就过去了”，希望所有女性朋友都可以远离疼痛，自在生活，多爱自己一点。
活动组织
主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 协办单位：福建省妇幼保健院 支持单位：雅培贸易（上海）有限公司