2021年足球欧锦赛丹麦对芬兰的比赛中,芬兰球员埃里克森在比赛接近尾声的时候突然倒地不省人事,被判断为心脏骤停,队医立刻对其进行了有效的心肺复苏和电除颤。大概十分钟后,埃里克森起死回生,恢复了意识、心跳和呼吸,送去医院继续救治。与死神擦肩而过的埃里克森于九个月后重返国家队,并参加了2022年的卡塔尔世界杯,这被称为新丹麦童话。新丹麦童话的发生,让更多的人知道,心肺复苏真是个救命神技,它真能让一盏将要熄灭的生命之灯重新燃起生命之光,让一个即将破碎的家庭重燃希望。就让我们来好好了解一下这个救命神技心肺复苏吧。
说到心肺复苏之前,我们一定要先来了解一下心脏骤停,因为只有心脏骤停的患者才需要进行心肺复苏。并不是意识不清的患者就是心脏骤停,心脏骤停的患者除了没有意识之外,也没有自主呼吸和动脉搏动。我们往往需要通过拍打患者双肩,在患者耳边大声呼喊患者,如果患者没有反应,就可以判断为没有意识。我们需要解开患者衣服,观察患者有没有胸廓起伏,如果没有胸廓起伏,就可以判断患者没有自主呼吸。对于非医疗专业人员,只要现场判断患者为没有意识,同时也没有自主呼吸的情况,就可以认定患者为心脏骤停。对于医疗专业人员,还需要同时触摸颈动脉,判断是否有动脉搏动,来确定患者是否为心脏骤停。一旦判断患者为心脏骤停的情况,就要在现场立即对患者进行心肺复苏。
在开始心肺复苏之前,一定要确认现场环境安全。呼叫旁人相助,联系120同时取来全自动体外除颤仪(AED)也是非常重要的。紧接着要让患者躺在硬质的平面上,如地板或者硬板床。进行心肺复苏时,动作一定要快。解开患者的上衣并暴露胸部,双手十指相扣,手掌根部放在两乳头连线中点与胸骨交接的位置进行胸外心脏按压。按压时救助者手臂要伸直,利用上半身的重量向下压。按压深度要够,为5~6cm。按压频率要合适,为100~120次/分钟。持续按压30次后,要进行人工呼吸2次,以30∶2的比例反复进行心脏按压和人工呼吸。
在进行第一次人工呼吸前,我们需要清理患者口鼻里的异物,以保证呼吸道的通畅,然后进行人工呼吸。我们使用压额抬颏法固定患者头部位置,开放气道。口对口人工呼吸时,吹气的正确方法是一只手捏住患者鼻子,另一只手抬起患者颏部,将救助者口部完全覆盖在患者口部,吹气进入患者肺部,确保每次吹气大于1秒,吹气量达到可见病人胸壁起伏即可。但是,对于非医疗专业人员,可以不选择进行人工呼吸,只需要持续不间断地进行心脏按压就行。
心肺复苏在大家的印象中就是心脏按压和人工呼吸。其实,心肺复苏还有一个关键的技能是电除颤。绝大多数心脏骤停的患者是由心室颤动(室颤)这种恶性心律失常引起的,而立即进行电除颤是治疗室颤最有效的方法。所以,在发现心脏骤停的患者时,一定要叫人去取附近的AED,并尽快为患者进行电除颤。可是大家会说,AED我没见过,不会用怎么办?其实,大家不用担心,AED就是个傻瓜机,只要大家打开AED的盖子,大家就依据AED的语音提示,按着AED仪器上的1、2、3的顺序标识操作便可。
随着我国人口老龄化的不断加深,每年都有许多患者发生心脏骤停,但是复苏的成功率却很低,主要原因之一是心肺复苏技能的普及率太低,许多患者不能在现场获得及时有效的救助。所以不断推广心肺复苏,让更多的老百姓学会这一救命神技至关重要。
(作者:陈锡得 福建医科大学附属第一医院 急诊医学中心 副主任医师)