肝移植术，俗称“换肝”，是指通过手术的方式将病肝去除，并把健康的肝脏植入患者体内，是治疗终末期肝病最有效的手段。终末期肝病，即晚期肝病，包括失代偿期肝硬化、重型肝炎、肝癌等。肝移植术也被称为“外科手术皇冠上的明珠”，通常老百姓觉得离自己似乎很遥远。其实不然，据估计，我国每年新增50万~100万肝功能衰竭的患者，一般内科治疗下的病死率高达50%～80%，这些内科治疗无效的患者通常需要进行肝移植术。虽然目前我国以每年约6000例的肝移植手术位居世界第二，仅次于美国，但因为肝病患者数量庞大，每年仍有许多终末期肝病患者无法获得肝移植手术的机会。本文就“肝移植”的一些常见问题作解答。

什么样的患者需要做肝移植

目前肝移植术主要适用于各种急慢性肝病导致的肝功能衰竭，预计生存期不足一年，或因肝病导致生活质量严重下降以及用手术或其他方法无法治愈，且肝外无转移的早期肝癌患者。

做肝移植手术需要哪些准备

首先，需要做肝移植的患者必须在具有肝脏移植资质的医院进行评估、登记。我国所有等待器官移植的患者都必须将身份、疾病情况等信息在“中国人体器官分配与共享系统”（简称COTRS）进行登记。每家具备移植资质的医院都有一个账号，可以将患者信息录入系统（临床上通常称为“加入等待名单”）。患者可以在一家或多家医院进行登记。需要注意的是，任何单位或个人如果答应说可以不经过“系统”获得肝脏都是骗人的！

其次，我国自2015年起，公民捐献成为器官移植医疗的唯一来源。目前绝大部分的器官来自公民逝世后的捐献，所有捐献的器官均通过“中国人体器官分配与共享系统”分配给加入等待名单的患者。加入等待名单的患者根据各自病情的严重程度获得相应的评分，接受计算机系统的统一分配。根据病情的严重程度不同，医生需要不定期地更新患者的相关指标。在等待期间可继续接受原有的治疗。

肝移植术的成功率高吗

目前肝移植技术相对成熟，一般的患者在术后2～3周就可以恢复出院。当然，这个时间与手术前患者的状态有关，术前病情越危重，术后恢复的时间也越长。总体来说，良性肝病的患者肝移植术后一年生存率达到90%以上，五年生存率也可达到70%以上。

肝移植术后可以运动吗？正常工作会有影响吗

有些患者担心接受肝移植手术后就成了“废人”，不能运动也不能工作。其实这个想法是错误的。一般来说，肝移植术后是可以参加运动的，但是要循序渐进，可以从慢走、快走、慢跑这样逐渐加大锻炼强度，延长锻炼时间。有些肝移植术后的患者甚至参加马拉松比赛。同样，肝移植术后是可以正常工作的，也是要注意避免劳累。

肝移植术后需要长期吃药吗

因为将异体的肝脏植入体内，患者的免疫系统会对“外来物”发起攻击，严重时会导致“新肝”失去功能。所以肝移植术后通常需要终身服用抗排斥药，且需要定期复查抗排斥药的浓度。

肝移植术后什么能吃 什么不能吃？

一般来说，胃肠道排气后即可进食。早期以清淡、易消化的食物为主，后期基本可以恢复到正常饮食。需要注意的是，进食会影响抗排斥药物的吸收速率和程度，因此在服用他克莫司这类抗排斥药物前、后1小时需要空腹。此外，柑橘类水果，主要是西柚，会影响抗排斥药物的代谢，术后需避免食用此类水果。

（作者：张斌 福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科、疝外科 主治医师）