中华护理学会关于《成人肠造口护理》的团体标准中指出，重视对肠造口患者的健康教育，能更好地帮助肠造口患者提高造口自我护理能力，减少并发症，尽早回归正常生活和社交活动。

肠造口术后，您可能会经历排便不受控制，粪便形状改变；日常生活（如饮食、活动、亲密关系等）改变；造口并发症。

在充分分析肠造口患者知识需求及学习能力的基础上，我们根据“斯金纳”程序教学法构建《肠造口患者造口护理教育手册——患者使用篇》，该手册分为七个模块的学习内容，每个模块设置相应的学习目标、学习内容和学习效果反馈。

认识肠造口

为更好地适应肠造口术后的生活状态，在术前提早让您认识肠造口模型与肠造口袋、体验在肠造口位置粘贴造口袋来收集排泄物。

观察肠造口

术后第1天，指导您观察肠造口，并观看造口袋更换视频：

（一）造口位置：可能位于右下腹/右上腹/左上腹/左下腹；

（二）造口颜色：红色或者粉红色；

（三）造口周围皮肤：正常情况造口周围皮肤与对侧腹部皮肤颜色一致；

（四）造口形状：可呈圆形/椭圆形/蘑菇形/不规则形；

（五）造口高度：高于皮肤表面1~2cm；

（六）损伤：因为造口本身无神经末梢，没有痛觉，因此损伤不易被察觉；

（七）胀袋：如果出现胀袋说明肠造口已排气。

学习肠造口护理

术后第2~3天，为您示范肠造口袋更换的具体过程，并讲解其注意事项：

（一）选择排泄物较少的时间段（如晨起空腹时、两餐之间）进行；

（二）排泄物不超过造口袋总容量的1/3~1/2；

（三）清水清洁造口及造口周围皮肤，切勿使用含乙醇成分或碘酒等消毒液清洁；

（四）造口底盘裁剪尺寸大于造口根部1~2mm为宜（特殊情况除外）。

主动参与肠造口护理

术后3~5天，指导您参与更换肠造口袋并掌握清空肠造口袋方法。

独立完成肠造口护理

术后5~7天，鼓励您独立完成更换肠造口袋并了解刺激性皮炎、造口脱垂、造口旁疝等常见并发症的预防。

居家护理

出院当天，向您详细讲解关于饮食、生活、活动、随访常识：

1.饮食小常识

（1）如果您是回肠造口：①每天饮水至少2000ml；②避免高纤维和难消化食物；③关注造口每日排出量，若＞1.5L/d，伴不适症状请及时就诊。

（2）如果您是结肠造口：饮食无禁忌，均衡饮食。

2.生活小常识

(1)更换频率：一般3～5天更换一次造口袋，不超过7天；出现渗漏或造口周围皮肤瘙痒、烧灼感时请及时更换。

(2)着装：选择舒适的衣物，不要压迫造口即可。

(3)沐浴：伤口拆线后就可以洗澡，采用淋浴方式；避免强水流冲击造口，选择不刺激造口的中性沐浴液洗澡；洗澡时可佩戴或不戴造口袋，如果戴着造口袋洗澡，请记得洗澡后更换新的造口袋。

(4)性生活：肠造口术后体力恢复后，可尝试恢复性生活；避免肠造口排泄物过多时进行；事先更换造口袋或将造口袋内排泄物清理干净，预防造口袋泄露。

3.活动小常识

（1）散步、太极拳、游泳、跑步等运动在身体体能恢复后均能进行。

（2）避免剧烈运动，如拳击、仰卧起坐等压迫造口或肢体碰撞运动。

（3）每躺下和从床上起来都要侧身及用肘部撑起，咳嗽喷嚏用手轻按造口，以减轻腹压。

（4）体力恢复即可恢复以往的工作，但避免重体力劳作、提重物，以免发生疝。

4.造口门诊随访 术后一个月左右进行第一次复查。

（作者：林华燕 福建医科大学附属第一医院 胃肠外科 主管护师

林娜 福建医科大学附属第一医院 胃肠外科 主管护师

严梦婷 福建医科大学附属第一医院 胃肠外科 护师）