运动治疗作为T2DM患者降糖的五驾马车之一，需要患者有良好的依从性。

目前国内外文献报道糖尿病患者运动依从率在26.7%～69%之间，运动平均依从率仅为41.2%。运动与饮食管理同样都是糖尿病患者面临的重要健康问题，需要引起重视。

力量训练

《中国2型糖尿病防治指南》建议，T2DM患者可以通过力量训练来增加肌肉，从而改善代谢、调控血糖。

《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》指出，当前疾病治疗中心要围绕患者展开，要向健康管理行为模式进行转变，建议慢病管理开设运动门诊，指导患者进行运动干预。

长期进行力量训练的糖尿病患者，其骨骼肌中的糖原含量甚至可以更高。多项研究已经证实T2DM患者经过力量训练后，空腹血糖等参数明显改善，并发症发生风险降低。

力量训练作为合理的、明确的运动处方，需要T2DM患者长期坚持，逐渐产生肌肉力量。科学的力量训练才能有效调控血糖，增强协调性及平衡能力，降低虚弱风险，预防跌倒。

T2DM患者如何进行力量训练

1.糖尿病患者一天中多动、少坐，有体力活动比没有要好。

2.常用力量训练形式：有氧代谢运动，无氧代谢运动，等张运动，等动运动，静力运动。蹲马步是静力运动最常见的训练方式。

练习短时间爆发高强度肌肉收缩等张运动，如举重练习，可以提升肌肉力量。

配备专用运动器械设备练习双向肌肉收缩的等动肌肉运动时，建议预留专业练习时间。

高强度、高速无氧代谢运动如赛跑也可以达到运动锻炼的效果。

3.有氧运动包括快步走、散步、骑自行车、划船、登山等形式。建议患者每周进行150min~300min的中等强度有氧运动或75min~150min的高强度有氧运动，也可以同等组合中等和高强度有氧运动。

每周超过相当于300min的中等强度运动（心率、呼吸加快，不伴有气喘吁吁），可获得额外的健康益处。建议每周运动≥5天，中断运动间隔时间不超过48h。

长期坚持有氧运动，全身的肌肉群都要动用起来，有效心率/脉搏持续的时间超过20min以上才能达到运动效果。目标有效心率/脉搏上限计算方法为（220-年龄）×80%，下限计算公式为（220-年龄）×60%。

4.在没有合并糖尿病严重并发症、禁忌证的情况下，鼓励患者每周至少进行2次抗阻训练。使用负重器械、自由重物来锻炼主要肌肉群，每组动作8~10次重复练习，感觉到疲劳为宜。建议每次运动时间不超过15min。

5.建议每周采取多种运动的组合方案，提升肌肉训练质量。

进行力量训练存在的风险

如果T2DM患者采取不恰当的运动方式、运动量超过自身承受能力、每日运动时间不达标或超量，随着病程延长、病情变化等，可能会发生运动相关安全事件。

不当训练的风险包括运动中、运动后的血糖波动，包括低血糖和高血糖，严重的低血糖甚至会危及生命。

长时间的力量训练导致心肌缺血，可能诱发急性心肌梗死等并发症。

在运动方式不恰当、运动环境视野不佳、合并增殖性视网膜病变导致视力不佳等因素影响下，患者可能存在跌倒风险，引起急性肌肉骨骼损伤，例如肌肉拉伤、肌腱扭伤或断裂、韧带撕裂和急性腰痛。

力量训练还可能导致慢性疾病引起的疼痛急性加重。

力量训练时注意4个要点

衣 穿适合运动的衣服鞋子。建议衣服宽松舒适，长度适宜；鞋子不露脚趾，防止训练时受伤。

食 规范糖尿病饮食，不可空腹或过饱运动；天气炎热时，可适当备淡盐水，保持水分充分；必要时随身携带糖块、饼干等低血糖急救食品。

行 安全运动，尤其是做快步走或慢跑等室外耐力运动时行动要谨慎，不可边看手机边运动。遇到紧急电话，可以暂停运动，接完电话再开始运动。

环境 选择安全、熟悉的环境开始运动，建议在家属或友人陪同下健身训练。光线不充足时，不可贸然运动，以免受伤。

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